疼痛的护理评估

（一）疼痛的护理评估

1.内容　除病人的基本资料外，重点评估：

（1）疼痛部位：疼痛的部位、位置是否明确、固定、局限，有无放射痛等。

（2）疼痛时间：开始时间、持续时间、有无周期性或规律性等。6个月以内可缓解的疼痛为急性疼痛；持续6个月以上的疼痛为慢性疼痛。

（3）疼痛性质：如灼痛、刺痛、胀痛、压痛、钝痛、锐痛、绞痛、牵拉痛。

（4）疼痛程度：分为轻、中、重度疼痛。

（5）疼痛表达方式：如咬牙沉默、呻吟、大声哭叫等。

（6）疼痛的伴随症状及对病人的影响。

2.方法

（1）询问病史

（2）观察和体格检查：观察病人身体活动可判断其疼痛的情况，如：

1）静止不动：病人维持某一种舒适的体位或姿势，常见于四肢或外伤疼痛者。

2）保护动作：病人对疼痛的一种逃避性反射。(https://www.daowen.com)

3）无目的乱动：在严重疼痛时，有些病人通过无目的地乱动分散自己对疼痛的注意力。

4）规律性动作：为了减轻疼痛的程度常使用的动作。

（3）阅读和回顾既往病史。

（4）疼痛程度的评估。

1）世界卫生组织（WHO）疼痛程度的分级：

2）数字评分法：用数字0～10代替文字表示疼痛程度。0代表无痛，10代表剧痛。适用于疼痛治疗前后效果测定对比。

3）文字描述评分法：将一条直线等分5段，每个点描述疼痛的不同程度，即：无痛、微痛、中度疼痛、重度疼痛、剧痛、不能忍受的疼痛。

4）视觉模拟评分法：用一条直线，不做任何划分，仅在直线两端分别注明不痛和剧痛。病人根据自己对疼痛的感受在线上标记疼痛程度。

5）面部表情疼痛评定法：采用面部表情来表达疼痛程度。适用于3岁以上儿童。