一般情况的观察

1.发育与体型　发育状态通常以年龄、智力、身高、体重及第二性征之间的关系来判断是否正常。正常成人判断标准为：胸围等于身高的一半，两上肢展开的长度约等于身高，坐高等于下肢的长度。

临床上把成人的体型分为3种：①均称型（正力型）：即身体各部分匀称适中，此型多见；②瘦长型（无力型）：身体瘦长，颈长肩窄，胸廓扁平，腹上角＜90°；③矮胖型（超力型）：身短粗壮，颈粗肩宽，胸廓宽厚，腹上角＞90°。

2.饮食与营养状态　饮食在疾病治疗中占重要地位，对疾病的诊断也有一定作用。应注意观察病人的食欲、食量、进食后反应、饮食习惯，有无特殊嗜好或偏食等情况。

营养状态可根据皮肤、毛发指甲、皮下脂肪、肌肉的发育状况等综合判断。一般分为良好、中等和不良3个等级描述。

3.面容与表情　见表16-1。(https://www.daowen.com)

表16-1　面容与表情

4.体位　指身体在卧位时所处的状态，可分为自主体位、被动体位、被迫体位3种。病人的体位与疾病有密切的联系，不同的疾病可使病人采取不同的体位，对疾病的诊断具有一定意义。

5.姿势与步态　患病时可以出现特殊的姿势，如腹痛时病人常捧腹而行，腰部扭伤身体的活动度受限，病人保持特定的姿势。常见的异常步态有：蹒跚步态（鸭步）、醉酒步态、共济失调步态、慌张步态、剪刀步态、间歇性跛行等。

6.皮肤与黏膜　皮肤、黏膜异常是全身性疾病的一种表现。应观察其颜色、温度、湿度、弹性及有无出血、水肿、皮疹、皮下结节、囊肿等情况。如贫血病人，其口唇、结膜、指甲苍白；肺心病、心力衰竭等缺氧病人，其口唇、面颊、鼻尖等部位发绀；休克病人皮肤湿冷；严重脱水、甲状腺功能减退者，皮肤弹性差；心性水肿多表现为下肢水肿；肾性水肿多于晨起眼睑、颜面水肿。