枕先露的分娩机制

分娩机制是指胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。临床上枕先露占95.55％～97.55％，以枕左前位最多见。

1.衔接　指胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接（入盆）。胎头进入骨盆入口时呈半俯屈状态，以枕额径衔接。初产妇多在预产期前1～2周内胎头衔接，经产妇多在分娩开始后衔接。

2.下降　是指胎头沿骨盆轴前进的动作，是胎儿娩出的首要条件，贯穿于分娩的全过程。宫缩的压力迫使胎儿下降。下降动作呈间歇性，宫缩时前进，间歇期少许退回。

临床上以观察胎头下降的程度，作为判断产程进展的重要标志。胎头下降程度可通过肛门检查或阴道检查先露部颅骨最低点与坐骨棘的关系来确定。

3.俯屈　胎头继续下降至骨盆底时，胎头枕骨遇到肛提肌及骨盆侧壁的阻力，借杠杆作用胎头进一步俯屈，使下颏接近胸部，由枕额径变为枕下前囟径，以适应产道的最小径线。(https://www.daowen.com)

4.内旋转　胎头为适应骨盆纵轴而旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致，称为内旋转。当俯屈下降时，枕部受肛提肌的收缩力将胎头推向前方，使枕部向前旋转45°，即后囟转到耻骨弓下面，第一产程末完成内旋转动作。

5.仰伸　胎头枕部达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点胎头逐渐仰伸，胎头的顶、额、鼻、口、颌相继娩出。当胎头仰伸时，胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口。

6.复位及外旋转　胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部向左旋转45°，使胎头与胎肩成正常关系，称为复位。胎肩在盆腔内继续下降，前（右）肩向母体前方旋转45°，使胎儿双肩径转成与出口前后径相一致的方向。胎头枕部需在外也继续向左旋转45°，以保持胎头矢状缝与胎肩成垂直关系，称为外旋转。

7.胎儿娩出　外旋转后，胎儿前（右）肩出现于耻骨联合下方，前肩娩出，随即后（左）肩从会阴部娩出，然后胎儿腹部，臀部及下肢全部娩出。