(一)生殖系统
1.子宫 产褥期子宫变化最大。自胎盘娩出后的子宫状态逐渐恢复至非孕状态的过程,称为子宫复旧。
(1)子宫体肌纤维的缩复:产后第1日子宫底平脐,以后每日下降1~2cm。产后1周,在耻骨联合上可扪到子宫底约妊娠12周大小,重约500g。产后10日,子宫降至骨盆腔内,腹部检查测不到子宫底,产后6周恢复到正常未孕期大小。子宫重量也逐渐减少,由分娩结束时的1000g降到非孕时的50~70g。
(2)子宫内膜的再生:分娩后2~3日内,基底层蜕膜表面坏死,随恶露排出。子宫内膜残存的基底层再生新的功能层,约产后3周,除胎盘附着面外,子宫腔内膜基本完成修复,胎盘附着处的子宫内膜修复需至产后6周。若在此期间胎盘附着面因复旧不良出现血栓脱落,可引起晚期产后出血。
(3)子宫颈:胎盘娩出后,子宫颈松软、壁薄皱起,子宫颈外口周边如袖口状。产后2~3日,子宫口仍能容纳两指。产后1周,宫颈内口关闭,宫颈管复原,子宫颈外形及子宫颈内口完全恢复至非孕状态。产后4周时子宫颈完全恢复正常状态。由于子宫颈外口分娩时常有轻度损伤,故由未产型的圆形变为已产型的横裂。(https://www.daowen.com)
2.阴道 分娩后阴道壁肌肉松弛,肌张力低,阴道黏膜皱襞因过度伸展而消失,产褥期阴道腔逐渐缩小,阴道壁肌张力逐渐恢复,黏膜皱襞约在产后3周左右开始复现,但阴道壁肌张力在产褥期结束时仍不能完全恢复至未孕状态。
3.外阴 分娩后外阴有轻度水肿,产后2~3日后自行消退。由于会阴部血管丰富,会阴有轻度撕裂伤,或有会阴侧切缝合后,均可在3~4日内愈合。处女膜在分娩时撕裂形成残缺不全的痕迹,称为处女膜痕。
4.盆底组织 盆底肌肉及筋膜因分娩时过度扩张而失去弹力,常伴有部分肌纤维断裂产褥期如能坚持产后运动,盆底肌肉可恢复或接近孕前状态。如盆底肌肉及筋膜严重断裂而未及时修补,产褥期内过早劳动,可导致阴道壁膨出甚至子宫脱垂。