（三）护理措施

（三）护理措施

1.解释　向孕妇讲解婴儿的营养需求，母乳喂养的好处，孕期妇女的营养方面知识。

2.产前乳房护理　妊娠7个月后用湿毛巾擦洗乳头，每日1次，擦洗时用力适当，不要损伤皮肤，不能用肥皂和乙醇。产前经常擦洗乳头能使乳头、乳晕皮肤坚韧，可预防哺乳时乳头疼痛和皲裂，但有流产及早产先兆的孕妇应禁止刺激乳头。

3.心理准备　协助产妇做好母乳喂养的心理准备。

4.母乳喂养的技巧指导

（1）母亲的体位：坐位或卧位，全身肌肉放松抱好婴儿。母亲的手指贴靠在乳房下的胸壁上，拇指轻压乳房上部，这可改善乳房形态，使婴儿容易含接。注意托乳房的手不要太靠近乳头处，示指支撑着乳房基底部。婴儿的头与身体呈一直线脸对着乳房，鼻子对着乳头，婴儿身体紧贴母亲。

（2）婴儿含接姿势：哺乳时乳母一手呈“C”字型托起乳房。婴儿的下颌接触到乳房，让乳头和大部分乳晕都含在婴儿口内，下唇外翻，婴儿嘴下方露的乳晕比上方少。

5.乳头皲裂的护理　原因是婴儿含接姿势不良。发生皲裂后，若症状较轻，可先喂健侧乳房，再喂患侧。喂奶结束时，母亲用示指轻轻向下按压婴儿下颌，避免在口腔负压情况下拉出乳头而引起局部疼痛或皮肤损伤。如果母亲因疼痛拒绝哺乳时，应将乳汁挤出收集在一个消毒容器内，用小勺喂哺婴儿，每3小时1次，直至好转。每次哺乳后，再挤出数滴乳汁涂于皲裂的乳头、乳晕上，并将乳房暴露在新鲜的空气中使乳头干燥有利于伤口愈合。

6.乳房肿胀的护理

（1）原因　乳房过度充盈及乳腺管阻塞，产后开奶时间晚，未做到按需哺乳。(https://www.daowen.com)

（2）预防及处理：尽早哺乳，产后半小时开始哺乳，含接姿势正确，按需哺乳。哺乳完毕多余的乳汁应挤出，哺乳前热敷、按摩乳房，促进乳腺管畅通。

（3）人工挤奶方法：母亲把双手彻底洗净，将已消毒的挤奶容器靠近乳房。拇指及示指放在乳晕上，两指相对，其他手指托着乳房。用拇指及示指向胸壁方向轻轻下压，不可压得太深，否则将引起乳腺导管阻塞。压力应作用于乳晕下方的乳窦上，反复一压一放。第一次挤压可能无乳汁滴出，如果射乳反射活跃，乳汁还会流出甚至喷出。挤压乳晕时手指不能滑动或摩擦动作，应依各个方向挤压乳晕，使每个乳窦的乳汁都被挤出。一侧乳房至少挤压3～5min，待乳汁少了，就可挤另一侧乳房。

7.乳腺炎护理　乳房若出现红、肿、热、痛的症状，或有硬结，提示可能患有乳腺炎。轻度时，喂奶前热敷乳房4～6min并按摩乳房，由乳房外侧向乳头方向环行按摩。喂奶时先喂患侧，因饥饿时的婴儿吸吮力最强，有利于吸通乳腺管。同时按摩患侧乳房，充分吸空乳汁，并增加喂奶的次数。喂奶后，母亲应充分休息，给予清淡饮食。严重时患侧乳房应暂停哺乳。体温高时应多喝水，遵医嘱给予抗生素或镇痛药。

8.平坦或凹陷乳头的护理　先使婴儿吸吮平坦一侧，或将乳汁挤出，再喂婴儿，同时进行乳头伸缩练习、乳头牵拉练习，佩戴乳头罩等方法。帮助母亲喂奶时采取正确的喂奶体位，试行不同的喂奶体位，如环抱式。也可采取其他方法，如用手刺激乳头、手动吸奶器或用空针筒抽吸乳头将乳头竖立起来，有利于婴儿含接。

天使闪记

乳头皲裂的主要原因是婴儿含接姿势不良。

轻度乳腺炎病人哺乳时：先患后健。

乳头皲裂者病人哺乳时：先健后患。