四、护理措施

1.加强卫生宣教，普及防病知识。重视围生期保健，提倡生殖健康。已患肝炎的育龄妇女应避孕，患急性肝炎痊愈后半年，最好在医师的指导下避孕2年。

2.妊娠合并轻型肝炎者　其护理与非孕期肝炎病人相同，更需注意增加休息，避免体力劳动，加强营养，增加优质蛋白，高维生素、富含碳水化合物、低脂食物的摄入。保持大便通畅。定期产检，防止交叉感染。阻断乙型肝炎的母婴传播，妊娠中晚期HBV DNA载量≥2×106IU/ml，与孕妇和家属充分沟通，知情同意的情况下，可于妊娠24～28周开始给子替诺福韦、替比夫定或拉米夫定进行抗病毒治疗，可减少HBV母婴传播。建议于产后3个月停药，停药后可母乳喂养。

3.妊娠合并重症肝炎者　需保护肝脏，积极防治肝性脑病。保持大便通畅，并严禁肥皂水灌肠。严密观察有无性格改变，行为异常，扑翼样震颤等肝性脑病前驱症状。预防产后出血，产前4h及产后12h内不宜使用肝素治疗。

4.分娩期　密切观察产程进展，监测凝血功能。于临产前1周开始服用维生素K、维生素C，临产后备新鲜血。阴道助产缩短第二产程。胎儿娩出后，正确应用缩宫素、止血药，预防产后出血。

5.产褥期　观察子宫收缩及阴道流血，加强基础护理，并继续遵医嘱给予对肝脏损害较小的抗生素预防感染。指导母乳喂养时注意，目前认为如乳汁中HBV-DNA阳性不宜哺乳，母血HBsAg、HBeAg及抗-HBcAg三项阳性及后两项阳性产妇均不宜哺乳。对新生儿已接受免疫，母亲为携带者（仅HBsAg阳性），可母乳喂养。对不宜哺乳者，可口服生麦芽冲剂或乳房外敷芒硝退乳，不宜使用雌激素退乳。新生儿出生后6h内和1个月时各肌内注射1ml的HBIG，出生后24h内，生后1个月，6个月分别注射乙型肝炎疫苗。(https://www.daowen.com)

天使闪记

妊娠24～28周开始给子替诺福韦、替比夫定或拉米夫定进行抗病毒治疗，可减少HBV母婴传播。

对不宜哺乳者，可口服生麦芽冲剂或乳房外敷芒硝退乳，不宜使用雌激素退乳。