四、护理措施

1.减少产妇分娩的危险性

（1）骨产道异常：有明显头盆不称，不能经阴道分娩者，应做好剖宫产的术前准备；骨盆入口平面轻度狭窄，可疑有头盆不称者，协助医生试产，试产时专人守护，注意产程进展情况，发现异常，立即停止，一般不用镇静、镇痛药，少肛查，禁灌肠，试产2～4h胎头仍未入盆伴胎儿窘迫，则停止试产做好剖宫产的术前准备。中骨盆狭窄时，如宫口开全、胎头双顶径达到坐骨棘水平或更低可经阴道徒手旋转胎头为枕前位，待其自然分娩或阴道助产，反之行剖宫产术。出口平面狭窄时，不应进行引导试产。如果坐骨结节间径与出口后矢状径之和＞15 cm时，多数可经阴道分娩，需要产钳或胎头吸引助产，应做较大的会阴后一侧切开，以免会阴严重撕裂；如两者之和≤15 cm，足月胎儿不易经过阴道分娩，应行剖宫产术。

（2）软产道异常：了解软产道异常的部位，评估软产道异常对分娩的影响程度，协助医生针对不同情况采取相应的处理措施。会阴水肿者，协助医生会阴切开或湿热敷。产后检查软产道，发现损伤及时缝合。宫颈水肿者，抬高臀部，减轻胎头对宫颈的压力；在子宫颈3、9点处注射0.5％的利多卡因5～10ml。待宫口近开全时，可以用手上推水肿的前唇，使其越过胎头。经处理无效者需行剖宫产。

2.减少围生儿受伤(https://www.daowen.com)

（1）严密观察胎心、羊水情况，发现胎儿窘迫征象，给予吸氧，嘱左侧卧位，并通知医生处理。

（2）阴道手术助产后仔细检查新生儿有无产伤，并按手术产新生儿重点监护，防治感染。

（3）预防产后出血和感染：保持外阴清洁，每日擦洗会阴2次，使用消毒会阴垫，胎儿娩出后及时遵医嘱使用缩宫剂、抗生素。