(二)病因护理
1.子宫收缩乏力
(1)加强宫缩:按摩子宫是常用有效的加强宫缩的方法,还可以遵医嘱给予宫缩剂(缩宫素肌注、静脉推注、滴注)。
(2)宫腔内填塞纱布:无输血及手术条件时,可采用宫腔内填塞纱布条的方法压迫止血。但必须严格消毒,均匀填塞,不留死腔,清点填塞纱布的数量,24h后取出。取出前应先注射宫缩剂,并给予抗生素以防感染。
(3)结扎盆腔血管止血:结扎子宫动脉、髂内动脉。
(4)必要时采取子宫次全切除术。
2.胎盘因素
(1)胎盘剥离不全或粘连:立即行人工剥离胎盘术,取出胎盘。(https://www.daowen.com)
(2)胎盘滞留:按摩子宫协助胎盘娩出。
(3)胎盘和(或)胎膜残留:行刮宫术。
(4)胎盘植入:做好子宫次全切除术的准备。
(5)胎盘嵌顿:可肌肉注射阿托品或肾上腺素,待子宫狭窄环松解后,用手取出胎盘。
3.软道损伤 协助医生检查裂伤,及时缝合止血。
4.凝血功能障碍 应积极治疗,去除病因。遵医嘱使用药物改善凝血功能,输新鲜血液,积极做好纠正酸中毒及抗休克等抢救准备。如阴道流血不止,做好切除子宫的准备。