羊水栓塞病人的处理和配合

（二）羊水栓塞病人的处理和配合

纠正缺氧状况，解除肺动脉高压，防止心衰，抗过敏、抗休克。防治DIC，预防肾衰竭。

1.解除肺动脉高压

（1）吸氧：纠正缺氧状况。病人取半卧位或抬高头肩背部卧位，加压给氧，必要时可行气管插管或气管切开，保证供氧，以减轻肺水肿，改善脑缺氧。

（2）抗过敏：改善缺氧的同时迅速抗过敏。

（3）解除肺动脉高压。

2.维持有效循环血容量，纠正休克　迅速建立静脉通路，遵医嘱输液、输血，同时纠正酸中毒。

3.防治DIC　尽快处理产后出血；及时补充凝血因子，包括输入新鲜血、血浆、冷沉淀等，必要时给予氨甲环酸；在DIC发生时早期高凝状态较难把握，因此肝素不推荐用于治疗羊水栓塞DIC。(https://www.daowen.com)

4.预防肾衰　抢救过程中注意尿量变化，如补足血容量后病人仍少尿，遵医嘱给予20％甘露醇静脉滴注。有心衰者慎用。若尿量仍少，可给呋塞米。

5.产科处理　原则上应在产妇呼吸循环功能得到明显改善，已纠正凝血功能障碍后再处理分娩。

（1）临产者应监测产程进展、宫缩强度及胎儿情况。在第一产程发病者，应立即行剖宫产结束分娩；第二产程发病者，若条件允许行阴道助产结束分娩，同时密切观察出血量、凝血情况，若有产后出血，应做好切除子宫的术前准备。

（2）中期妊娠钳刮术中或于羊膜腔穿刺时发生者应立即终止手术，进行抢救。

（3）发生羊水栓塞时如果正在滴注催产素应立即停止，并严密监测病人的生命体征变化，做好出入量的记录。

6.做好心理护理　若病人神志清醒，应给予鼓励，增强其信心。对家属的情绪应表示理解，适当时候允许家属陪伴病人，并取得家属的配合。