五、护理措施

1.心理护理

2.体位　妇科手术后所致的小瘘孔，给予保留尿管，并根据瘘孔的位置采用正确的体位，使小瘘孔自行愈合。一般取瘘孔高于尿液液面位置的体位。

3.保证液体入量　应嘱咐病人多饮水，一般每日入量不要少于3000ml，必要时按医嘱静脉输液，达到稀释尿液、冲洗膀胱的目的，减少漏出的尿液对病人皮肤的刺激。

4.术前准备　除按一般外阴阴道手术前准备外，每日用1∶5000的高锰酸钾溶液或0.02％的碘伏溶液坐浴等。外阴有湿疹的病人，辅以红外线照射治疗，并涂氧化锌软膏，使局部干燥，促进病人舒适。遵医嘱使用抗生素治疗。老年妇女和闭经者遵医嘱术前一周开始服用雌激素，或阴道局部应用含雌激素的软膏，以促进术后阴道上皮生长，有利于伤口愈合。

5.术后护理　手术成功的关键，应根据病人瘘孔的位置选择合适体位，如膀胱阴道瘘中瘘孔在膀胱后底部者，应取俯卧位；瘘孔在侧面者应健侧卧位，使瘘孔居于高位，减少尿液对修补伤口处的浸泡。保留尿管者，应注意防止尿管脱落，勿打折、堵塞，保持其通畅，避免膀胱过度充盈影响伤口愈合。一般情况尿管要保留10～14日，拔管后协助病人每1～2h排尿一次，以后可慢慢延长排尿时间，但应避免膀胱过度膨胀。术后要加强盆底肌肉的锻炼，同时积极预防咳嗽、便秘等使腹压增加的因素及避免增加腹压的动作。

6.健康教育(https://www.daowen.com)

（1）告知病人按医嘱服用药物，服药的方法及注意事项。

（2）保持外阴清洁干燥，每日清洗外阴，勤换内裤。出院3个月内禁止性生活及重体力劳动。至少避孕1年。

（3）积极治疗引起咳嗽、便秘等增加腹压的疾病。若再次出现漏尿及时就诊。

天使闪记

尿瘘病人术后留置尿管10～14日。