四、操作方法
1.钳取法
(1)嘱病人排空膀胱,取膀胱截石位。
(2)戴手套,用阴道窥器暴露子宫颈,拭净黏液后,以0.5%碘伏消毒宫颈和阴道。用宫颈活检钳在可疑病灶(碘不着色区)上,或在子宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处的3、6、9、12点处(或用阴道镜观察可疑部位多点)钳取子宫颈组织,放入有固定液的标本瓶中,标明姓名、部位后送检。
(3)如怀疑有子宫颈管病变者,可用小刮匙在子宫颈管内刮取组织,放在有固定液的标本瓶中分别送检。
(4)术后子宫颈局部有出血时,用带尾线纱球压迫子宫颈活检部位,尾线留于阴道口外,嘱病人于24h后自行取出棉球,如出血多,应及时就诊。
2.锥形切除法(https://www.daowen.com)
(1)腰麻或硬膜外麻醉下,病人取膀胱截石位,消毒外阴和阴道,戴无菌手套,铺无菌巾。
(2)导尿后,用阴道窥器暴露子宫颈,并消毒子宫颈及子宫颈管。
(3)用宫颈钳夹住子宫颈前唇,用手术刀在子宫颈病灶外0.5cm处做环形切口,根据不同的手术指征,可深入1~2cm做锥形切除,用无菌纱布卷填塞创面,压迫止血。
(4)切除的标本用10%甲醛固定,送病理检查。
(5)术后留置导尿管24h,持续开放。