二、宫腔镜检查

子宫镜检查是利用宫腔镜直接观察子宫颈管及子宫腔情况，用于指导诊刮、活检和疾病治疗等。

1.适应证　子宫异常出血的探查、原发性或继发性不孕的病因诊断、宫内节育器的定位与取出、子宫内异物取出、输卵管粘连的治疗等。

2.禁忌证　急性或亚急性生殖道炎症、活动性子宫出血者、近期有子宫手术史者、疑有宫内妊娠、子宫颈恶性肿瘤者、严重心肺功能不全或血液疾患。

3.物品准备　宫腔检查包、葡萄糖溶液500ml、庆大霉素8万单位、地塞米松5mg、无菌手套1双。

4.操作方法

（1）病人排空膀胱，取膀胱截石位；常规消毒外阴及阴道；用阴道窥器暴露子宫颈，并用宫颈钳固定。

（2）按人工流产要求，探查子宫腔屈向及深度，扩宫。(https://www.daowen.com)

（3）将宫腔镜顺子宫腔方向送入子宫颈内口，注入5％葡萄糖液冲洗子宫腔。继续缓慢滴注葡萄糖50～100ml，待子宫腔充分扩展，子宫内壁清晰可见时，移动镜管依次观察子宫腔各部。

（4）待宫腔检查完，边退出边检查子宫颈内口和子宫颈管，缓慢取出宫腔镜。

5.护理要点

（1）检查宜在月经干净5日内进行，因为此时子宫内膜薄且不易出血，子宫镜下图像清晰。

（2）子宫镜检查的并发症有子宫颈裂伤子宫穿孔、感染等，在术中、术后应密切观察病人的情况，如有异常应及时处理。

（3）术后遵医嘱使用抗生素3～5日。嘱病人保持会阴清洁。检查后2周内禁止性交和盆浴。