正常新生儿的特点
1.外观特点 正常新生儿与早产儿在外观上各具特点(表3-1)。
表3-1 正常新生儿与早产儿外观特点
2.生理特点
(1)呼吸系统:呼吸中枢发育不完善,节律常不规则,呼吸浅快,40~45次/min。呼吸运动主要靠膈肌的升降,以腹式呼吸为主。
(2)循环系统:新生儿心率波动较大,为120~140次/min。血压平均为9.3/6.7kPa(70/50mmHg)。血流多分布于躯干和内脏,四肢少,故四肢易出现冷凉及发绀。
(3)消化系统:新生儿胃呈水平位,贲门括约肌发育差,幽门括约肌发育较好,易发生溢乳。消化道面积相对较大,管壁薄,通透性高,有利于吸收,但也易于有害物质吸收入血增多,引起全身中毒症状。生后12h内开始排出墨绿色糊状胎粪,2~3日即可过渡到黄绿色粪便。若24h见胎粪未排出,应检查是否有消化道畸形,如肛门闭锁等。
(4)血液系统:血容量为85~100ml/kg,出生时血液中红细胞数和血红蛋白量较高,以后逐渐下降。白细胞总数较高,出生后第3日开始下降。(https://www.daowen.com)
(5)泌尿系统:在生后24h内排尿,若生后超过48h未排尿,需要寻找原因。肾脏的稀释功能尚可,浓缩功能差,易导致脱水或水肿症状。
(6)神经系统:新生儿脑相对大,重300~400g。大脑皮质兴奋性低,睡眠时间长。脊髓相对较长,腰穿进针应在第4~5腰椎间隙。出生时已具有觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射和交叉伸腿反射等原始反射。正常情况下,生后数月这些反射自然消失,若在新生儿期反射消失或生后数月仍存在,提示有神经系统疾病。新生儿巴宾斯基征、凯尔尼格征可呈弱阳性。
(7)免疫系统:新生儿非特异性免疫能力差,皮肤、黏膜薄嫩易损伤;胃酸少,杀菌能力弱;脐部为开放性伤口。特异性免疫能力不成熟,从母体获得IgG,可使新生儿对麻疹、白喉等传染病具有免疫力,初乳中含有SIgA,可降低母乳喂养儿呼吸道和消化道感染。
(8)体温:体温调节中枢发育不完善,体表面积相对较大,皮下脂肪薄,容易散热;新生儿依靠棕色脂肪氧化来产热,产热量相对不足,易出现体温下降。
天使闪记
生后12h内开始排出墨绿色糊状胎粪,在生后24h内排尿。