激期（活动期）

除初期症状更明显以外，主要表现为骨骼改变、肌肉松弛、运动功能及智力发育迟缓等。

1.骨骼改变

（1）头部：①颅骨软化：多见于3～6个月患儿，重者如压乒乓球样感觉。②方颅：多见于7～8个月患儿，严重者呈马鞍状。③出牙延迟，牙釉质缺乏并易患龋齿。④前囟增宽及闭合延迟。

（2）胸部：胸廓畸形多见于1岁左右患儿。①肋骨串珠：以第7～10肋明显。②肋膈沟：由于膈肌附着处的肋骨软化，吸气时牵拉内陷形成，又称郝氏沟。③鸡胸、漏斗胸：胸骨向前突出，形成鸡胸；胸骨剑突部向内凹陷，形成漏斗胸。

（3）四肢：①佝偻病“手镯”或“足镯”征：多见于6个月以上患儿。骨样组织堆积在手腕、足踝部，形成钝圆形环状隆起。②“O”型或“X”型腿：多见于1岁左右患儿。儿童站立、行走时由于骨质软化和关节肌肉松弛，受重力压迫导致下肢弯曲变形，形成“0”型腿或“X”型腿。(https://www.daowen.com)

（4）脊柱、骨盆：患儿久坐后，由于韧带松弛、骨质软化，造成脊柱后突或侧弯。骨盆形成三角骨盘或扁平骨盆。

2.运动功能发育落后　患儿全身肌肉、韧带松弛，肌张力下降，坐、立、行等运动功能发育落后，腹肌张力低，可出现蛙腹、脐疝及肝脾下垂等。

3.神经、精神发育迟缓　重症患儿脑发育迟缓，可出现表情淡漠，语言发育落后，条件反射形成缓慢。