腹泻的共同临床表现

（一）腹泻的共同临床表现

1.胃肠道症状

（1）轻型腹泻：食欲缺乏、偶有溢奶或呕吐，大便次数增多，每日10次以内，量不多，呈黄色或黄绿色，稀薄或带水，有酸味，常见奶瓣和泡沫。

（2）重型腹泻：腹泻频繁，每日十余次至数十次，呈水样或蛋黄汤样便，量多，可有黏液或血便；常有呕吐（严重者可吐咖啡样物）、腹胀、腹痛，食欲减退等。

2.全身中毒症状　重型腹泻患儿有发热、烦躁不安或萎靡、嗜睡，甚至昏迷、休克。

3.水、电解质、酸碱平衡紊乱表现

（1）脱水：不同程度脱水的临床表现见表5-2，不同性质脱水的临床表现见表5-3。(https://www.daowen.com)

（2）代谢性酸中毒：呕吐、腹泻导致：①丢失大量肠液（碱性）；②热量摄入不足，脂肪分解增多产生大量酮体（酸性）；③血容量减少，血流缓慢，组织灌注不足，导致缺氧、乳酸（酸性）堆积；④尿量减少，酸性物质排出减少。轻度酸中毒仅为呼吸稍快，中、重度表现为呼吸深快、口唇樱桃红、精神萎靡、烦躁不安、昏睡甚至昏迷。

（3）低钾血症：呕吐、腹泻使钾丢失过多且摄入不足，同时肾脏保钾能力差，导致钾含量下降。患儿脱水、酸中毒时，血液浓缩、细胞内钾离子外移、尿量减少使钾排出减少，血钾浓度可正常。当补液使脱水、酸中毒即将纠正时，血钾浓度下降，出现神经、肌肉兴奋性降低，精神萎靡、腱反射减弱或消失，腹胀、肠鸣音减弱或消失，心音低钝、心律失常，心电图显示特征性U波等。

（4）低钙、低镁血症：脱水、酸中毒纠正时，出现低钙或低镁症状，患儿手足抽搐、惊厥，补钙后仍不好转者考虑低镁血症。