（六）护理措施

（六）护理措施

1.改善呼吸功能

（1）环境与休息：保持室内空气新鲜，室温维持在18～20℃，湿度60％。嘱患儿卧床休息，减少活动，被褥轻暖、衣着宽松。治疗护理集中进行，尽量保持安静，以减少患儿机体耗氧。

（2）氧疗：出现呼吸困难、口唇发绀、烦躁、面色灰白等缺氧症状者及早给氧。一般采用鼻导管给氧，氧流量为0.5～1 L/min，氧浓度不超过40％（氧气应湿化，以免损伤呼吸道黏膜）。缺氧严重者给面罩吸氧，氧流量为2～4L/min，氧浓度为50％～60％。呼吸衰竭患儿应用人工呼吸器。

2.保持呼吸道通畅　①及时清除口鼻分泌物，取舒适体位并经常更换，翻身拍背（五指并拢，稍向内合掌，由下向上、由外向内轻拍背部），利于痰液排出，防止坠积性肺炎；②根据病情及病变部位进行体位引流；③指导并鼓励患儿有效咳嗽；④分泌物黏稠者给予雾化吸入；⑤遵医嘱使用祛痰药。使用上述方法不能有效咳出痰液者，应用吸痰器吸痰（不可频繁吸痰，以免刺激黏液产生过多）。

3.维持体温正常　发热者注意监测体温，警惕热性惊厥，并采取相应的降温措施。

4.补充营养及水分　宜补充易消化、营养丰富的流食、半流食，多喂水。少量多餐，避免过饱影响呼吸。哺喂时应耐心，并将患儿头部抬高或抱起，防止呛咳。不能进食者，给予静脉营养，注意严格控制输液量及滴速（最好使用输液泵，匀速输注）。

5.密切观察病情(https://www.daowen.com)

（1）若患儿烦躁不安、面色苍白、呼吸加快（＞60次/min、心率增快（＞180次/min、听诊心音低钝或奔马律、肝脏短期内迅速增大，考虑肺炎合并心力衰竭，应及时报告医生，并立即吸氧、减慢输液速度，准备抢救。若患儿咳粉红色泡沫样痰，考虑肺水肿，可给患儿吸入经20％～30％乙醇湿化的氧气。间歇吸入，每次不宜超过20 min。

（2）若患儿烦躁、嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等，考虑中毒性脑病，立即报告医生，配合抢救。

（3）观察患儿是否有腹胀、肠鸣音减弱或消失、呕吐、便血等，以及时发现中毒性肠麻痹及消化道出血。

（4）若患儿病情突然加重，体温持续不降或退而复升，咳嗽、呼吸困难加重，面色青紫，考虑并发脓胸或脓气胸，及时报告医生，配合胸穿或胸腔闭式引流。

6.健康教育　指导家长加强患儿营养，培养其良好的饮食和卫生习惯，平时锻炼身体，经常参加户外活动，增强体质。少去人多的公共场所，避免接触呼吸道感染者。积极治疗营养不良、贫血、佝偻病等疾病，并按时预防接种。