二、临床表现

二、临床表现

风湿热多发生于咽峡部链球菌感染后，潜伏期长短不一。临床表现轻重不一，取决于疾病侵犯部位和程度。通常急性起病，心肌炎及舞蹈病初发时多呈缓慢过程。

1.一般表现　发热，热型不规则；另有精神不振、食欲下降、面色苍白、腹痛及多汗等症状。

2.主要表现

（1）心脏炎：是本病最严重的表现，占风湿热患儿的40％～50％，以心肌炎及心内膜炎多见，亦可发生全心炎。轻者无症状，重者可伴有不同程度的心力衰竭，甚至死亡。

1）心肌炎：可表现为心率增快、心音低钝、心界扩大、奔马律；在心尖部可听到轻度收缩期吹风样杂音；心电图示PR间期延长，伴有ST段下移及T波低平。

2）心内膜炎：主要侵犯二尖瓣，其次为主动脉瓣。二尖瓣关闭不全表现为心尖部全收缩期杂音，向腋下传导，左侧卧位听诊明显，有时可闻及二尖瓣相对狭窄所致舒张期杂音。约20％发生主动脉瓣关闭不全，在胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音。多次复发可造成心瓣膜永久性瘢痕形成，导致风湿性心瓣膜病。

3）心包炎：多存在全心炎，表现为心前区疼痛、心动过速、呼吸困难等，少数积液量多时心前区搏动消失，心音遥远，有颈静脉怒张、肝大等心包压塞症状。

（2）关节炎：以游走性和多发性为特点，主要表现为膝、踝、肩、肘、腕等大关节局部出现红、肿、热、痛，活动受限，经治疗后功能可恢复，不留强直或畸形。轻症患儿仅有关节酸痛而无局部红、肿表现。

（3）舞蹈病：全身和部分肌肉不自主、无目的地快速运动，如皱眉、挤眼、耸肩、努嘴、伸舌等。女童多见，在兴奋或注意力集中时加剧，入睡后消失。

（4）皮肤症状(https://www.daowen.com)

1）皮下小结：常见于复发病例。好发于肘、腕、膝、踝等关节伸侧，呈豌豆大小无痛的硬结，常在起病数周后才出现，经2～4周自然消失。

2）环形红斑：多分布于躯干及四肢屈侧，呈环形或半环形，大小不等，中心苍白，边缘可轻度隆起，反复出现，不留痕迹。

天使闪记

临床表现：五环新姐姐。

五：舞蹈症。

环：环形红斑。

新：心肌炎。

姐：关节炎。

姐：皮下小结。