三、临床表现

1.潜伏期　平均10日（6～18日），潜伏期末可有低热、全身不适症状。

2.前驱期（发疹前期）从发热至出疹，常持续3～4日，以发热、上呼吸道感染、结膜炎和麻疹黏膜斑为主要特征。此期患儿体温逐渐增高达39～40℃，同时伴有流涕、咳嗽、流泪等类似感冒的症状。结膜充血、畏光流泪及眼睑水肿是本病特点。病人于出疹前的1～2日，在第2磨牙相对应的颊黏膜处，可出现0.5～1 mm大小的灰白色小点，周围有红晕，常在1～2日内迅速增多，可累及整个颊黏膜。出疹后1～2日迅速消退，称为麻疹黏膜斑（柯氏斑，koplik斑），是早期麻疹的特征性体征。

3.出疹期　多在发热后3～4日出现皮疹，体温可突然升高到40～40.5℃。皮疹初见于耳后、发际，渐延及面、颈、躯干、四肢及手心足底。皮疹为红色斑丘疹，可融合呈暗红色，疹间皮肤正常。此期有全身中毒症状及咳嗽加剧，肺部可闻及少量湿啰音。

4.恢复期　一般为3～5日。若无并发症发生，出疹3～4日后，皮疹按出疹顺序开始消退。随着皮疹消退，体温逐渐下降至正常，全身症状改善。疹退后皮肤可有糠麸样脱屑及棕色色素沉着，一般7～10日痊愈。

麻疹的临床表现需与其他儿童出疹性疾病鉴别（表12-1）。

表12-1　儿童常见出疹性疾病的鉴别

5.并发症

（1）肺炎：是麻疹最常见的并发症，多见于5岁以下儿童。由麻疹病毒引起的间质性肺炎多在出疹及体温下降后消退。

（2）喉炎：麻疹病人多有轻度喉炎的表现，疹退后症状逐渐消失，临床表现为频咳、声嘶，严重者可因喉梗阻而窒息死亡。

（3）心肌炎：轻者只有心音低钝，心率增快等，重者可出现心力衰竭、心源性休克。

（4）麻疹脑炎：多发生于疹后2～6日，临床表现与其他病毒性脑炎相似。脑炎的轻重与麻疹的轻重无关。