十、神经系统检查

1.瞳孔

（1）瞳孔大小：①正常人两侧瞳孔对称、等大、等圆，直径为3～4mm。②瞳孔缩小多见于有机磷、巴比妥类、吗啡等药物中毒病人。③瞳孔散大多见于视神经萎缩、阿托品药物中毒及深昏迷病人。④两侧瞳孔大小不等，提示颅内病变，如颅内出血、脑肿瘤及脑疝等。

（2）瞳孔对光反射：正常瞳孔对光反射灵敏，并于光亮处瞳孔收缩，昏暗处瞳孔扩大。当瞳孔大小不随光线刺激而变化时，称瞳孔对光反射消失，常见于危重或深昏迷病人。

2.生理反射

（1）浅反射：刺激皮肤或黏膜所引起的反射。包括角膜反射、腹壁反射、提睾反射和跖反射。

（2）深反射：刺激肌腱或骨膜所引起的反射。(https://www.daowen.com)

膝腱反射：膝腱反射减弱或消失多为器质性病变，如末梢神经炎、神经根炎等下运动神经元病变；膝腱反射亢进常见于上运动神经元病变。

（3）病理反射：锥体束病变时可出现病理反射，见于脑出血、脑肿瘤等。

巴宾斯基（Babinski）征：正常反应为各趾向跖面屈曲。巴宾斯基征阳性表现为：趾背伸，其他四趾呈扇形展开。

（4）脑膜刺激征：见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等病人。脑膜刺激征的检查包括：颈项强直、克尼格（Kernig）征、布鲁津斯基（Brudzinski）征。