五、护理措施

五、护理措施

1.一般护理

（1）环境：有明确过敏原者应尽快脱离，病室不宜摆放花草，避免使用羽毛或蚕丝织物等。

（2）饮食护理：摄入清淡、易消化的食物，避免可能诱发哮喘的食物，如鱼、虾、蛋、牛奶等；慎用引起哮喘的药物，如阿司匹林、普萘洛尔等。每天饮水2500～3000ml，使痰液稀释。

（3）氧疗护理：低氧时给予吸氧，氧流量为1～3L/min，吸入氧浓度不超过40％。

2.用药护理

（1）β2受体激动剂：是控制哮喘急性发作的首选药物，也是轻度哮喘的首选药，如沙丁胺醇，平喘效果迅速。首选定量吸入法。指导病人：①按需用药，不宜长期、规律、大量应用；②正确使用雾化吸入器；③沙丁胺醇静脉滴注时注意滴速，观察心悸、骨骼肌震颤等副作用。

（2）茶碱类：对于心源性哮喘和支气管哮喘均有效。①本品有较强的碱性，局部刺激性强，不宜肌内注射。饭后服用可减轻胃肠道反应。静脉注射时浓度不宣过高，速度不宜过快，注射时间应在10min以上，否则可强烈兴奋心脏，引起头晕、心悸、心律失常，血压剧降，严重者可致心搏骤停。②慎用于妊娠者、发热者、小儿或老年人，及心、肝、肾功能障碍者。急性心肌梗死及血压降低者禁用。

（3）糖皮质激素：是当前控制哮喘发作的最有效药物，用于中重度哮喘，有吸入、口服、静脉3种用药方式。其中，吸入治疗是目前推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用方法。①吸药后注意用清水充分漱口，以防口咽部真菌感染；②口服用药宜在饭后服用，以减少对消化道的刺激。

（4）白三烯拮抗剂：具有抗炎和舒张支气管平滑肌的作用。

（5）其他：色甘酸钠对预防运动或过敏原诱发的哮喘最为有效。(https://www.daowen.com)

3.定量雾化吸入器（MDI）向病人介绍：打开盖子，摇匀药液，深呼气至不能再呼时，张口，将MDI喷嘴置于口中，双唇包住咬口，以慢而深的方式经口吸气，同时以手指按压喷药，至吸气末屏气10秒，使较小的雾粒沉降在气道远端，然后缓慢呼气。休息3min后再重复使用1次。

4.预防哮喘发作

（1）避免常见的诱发因素：①禁放花、草、地毯等；②避免进食能诱发哮喘的食物，如牛奶、鱼虾、鸡蛋等；③避免吸入刺激性物质，如灰尘、烟雾、炒菜油烟等；④避免接触油漆、染料等化学物质；⑤避免精神紧张和剧烈运动；⑥避免冷空气刺激，避免受凉；⑦吸烟者戒烟；⑧避免大喊、大笑、大哭等。

（2）指导病人学会通过峰流速仪检测最大呼气峰流速（PEFR），判断早期哮喘。峰流速测定是发现早期哮喘发作最简便易行的方法，还能判断哮喘控制的程度和选择治疗措施。

（3）用药指导：①应用脱敏疗法治疗外源性和混合性哮喘；②应用免疫增强剂，如在发作季节前开始使用哮喘菌苗。

天使闪记

沙丁胺醇——控制哮喘症状的首选药。

泼尼松——控制哮喘最有效的药物。

色甘酸钠——预防运动型哮喘。