(三)治疗原则
1.体位 置病人于两腿下垂坐位或半卧位,以减少静脉回流。
2.吸氧 使氧饱和度≥95%,吸入高流量(6~8L/min)氧气,加入20%~30%乙醇湿化,降低肺泡及气管内泡沫的表面张力,使泡沫破裂,改善肺通气。
3.镇静 吗啡具有镇静作用和扩张静脉及小动脉作用,皮下注射或静推吗啡3~5mg可减轻病人烦躁不安,减轻心脏负担。老年病人须酌情减量或肌内注射。伴颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾病时禁用。
4.快速利尿 静脉注射呋塞米20~40mg,可快速减少血容量、减轻心室前负荷。本药兼有扩张静脉作用。
5.扩血管药 硝普钠缓慢静脉滴注,可扩张小动脉(减轻心脏后负荷)和扩张小静脉(减轻心脏前负荷),硝酸甘油扩张小静脉;酚妥拉明静脉滴注,扩张小动脉及毛细血管,严密监测血压。(https://www.daowen.com)
6.强心剂 毛花苷0.4mg缓慢静脉注射。近期使用过洋地黄药物的病人,应注意洋地黄中毒。重度二尖瓣狭窄病人禁用。
7.平喘 静脉滴注氨茶碱,可缓解支气管痉挛,并兼有一定的正性肌力和扩血管利尿作用。应警惕氨茶碱过量,肝肾功能减退病人、老年人应减量。
8.糖皮质激素 地塞米松或琥珀酸氢化可的松静脉滴注,可降低外周阻力,减少回心血量,减少肺毛细血管通透性,从而减轻肺水肿。