（四）治疗原则

1.心绞痛发作期治疗

（1）休息：发作时立刻休息。一般病人在停止活动后症状即可缓解。

（2）缓解疼痛：硝酸酯制剂是最有效、作用最快终止心绞痛发作的药物，可扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，同时扩张外周血管，减轻心脏负担从而缓解心绞痛。如舌下含化硝酸甘油0.3～0.6mg，1～2min起效，作用持续30min左右；或舌下含化硝酸异山梨醇酯5～10mg，2～5min起效，作用持续2～3h。

（3）抗凝（栓）治疗：应用阿司匹林、氯吡格雷、肝素或低分子肝素阻止血栓形成，阻止病情进展成为心肌梗死。

（4）冠状动脉血管重建治疗：对于药物治疗无效、病情严重者，可行急诊PCI治疗。

2.缓解期治疗(https://www.daowen.com)

（1）避免诱发因素：调整生活方式，饮食不宜过饱，戒烟限酒，避免精神紧张，保持适当体力活动，一般不需要卧床休息。

（2）药物治疗

1）改善缺血，减轻症状：β受体阻滞剂可减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压，从而降低心肌耗氧，提高运动耐量。硝酸酯类药物可减少心脏前负荷，降低心肌耗氧和改善心肌灌注。钙通道阻滞剂可抑制心肌收缩，减少心肌耗氧，解除冠脉痉挛。

2）预防心肌梗死，改善预后：阿司匹林、氯吡格雷可抑制血小板聚集。他汀类药物，如洛伐他汀普伐他汀、辛伐他汀等可降低血脂，延缓斑块进展。β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂可显著降低心血管病死率的风险。

（3）血管重建：经皮冠状动脉介入治疗，冠状动脉旁路移植术。