二、伤情评估

（一）受伤史

详细了解受伤史对全面估计伤者病情，进一步检查处理意义重大。

（二）临床表现

1.症状

（1）休克：因创伤和出血引起，程度依伤势与失血量而定。

（2）出血：量大小不一，与损伤部位有关。

（3）血尿：可出现镜下和肉眼血尿。

（4）排尿障碍：见于膀胱损伤及尿道损伤患者。

（5）疼痛及肌紧张：由出血和尿外渗引起。(https://www.daowen.com)

（6）合并伤症状。

2.体征

（1）肾脏损伤：肾区肿胀、疼痛、肌紧张，可在腰部出现不规则包块，伴有感染时可出现高热。

（2）膀胱损伤：下腹部疼痛，且放射至会阴部，下腹部有广泛肌紧张，压痛和有移动性浊音。

（3）尿道损伤：直肠指诊可触及浮动和上移前列腺尖端。

3.辅助检查

（1）导尿试验及灌注试验：若顺利插入膀胱，在导尽尿液后向膀胱内注入一定量的生理盐水，再抽出，若注入量与抽出量相同，表明膀胱是完整的，若抽出量明显多于或少于注入量，提示有可能膀胱破裂。

（2）影像学：KUB可了解伤肾情况也可检查对侧肾脏存在和功能。CT、B超可查出肾实质情况及血肿部位。膀胱造影、尿道造影根据有无造影剂外溢可判断是否膀胱破裂及尿道损伤，平片可了解有无骨盆骨折。