模拟试题答案

一、选择题

（一）单选题

1.D　2.B　3.C　4.C　5.E　6.B　7.D　8.C　9.D　10.C　11.D

12.D　13.C　14.C　15.D　16.C　17.D　18.D　19.C　20.D　21.A　22.A

23.A　24.E　25.C　26.C　27.A　28.A　29.C　30.B

（二）多选题

1.ABCD E　2.ABC　3.B D　4.ABCD E　5.AB C　6.ABD E　7.AC E　8.ABCD

9.ABCDE　10.CD　11.ABCD　12.ABCD

13.ABCDE

14.BE 15.ACDE

二、填空题

1.初步判断与评估、建立有效静脉通道、氧疗、对症处理、病情观察、后送

2.内生肌酐清除率

3.心电监测下发现有室颤或目击心搏骤停者

4.负　正

5.心室颤动或扑动　阵发性室性心动过速、房扑、房颤、房性心动过速、阵发性室上性心动过速

6.大量出血、失水、失血浆

7.严重创伤或感染后，同时或贯序出现的两个或以上系统或器官的功能不全或衰竭的

8.轻伤、重伤、危重伤

9.皮肤、粘膜、呼吸道、消化道

10.热者冷降、冷者温降

三、名词解释

1.心肺脑复苏：是针对呼吸心搏停止的患者所采取的一系列抢救措施的过程。

2.多发伤：在同一机械因素作用下人体同时或相继遭受两种以上解剖部位或脏器的较严重的损伤。

多处伤：同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤。(https://www.daowen.com)

3.急性CO中毒迟发性脑病：系指急性CO中毒昏迷病人苏醒后，经历一段假愈期（一般两周左右），突然出现一系列精神神经症状。占重症CO中毒病例的50%。

4.AMI：是由于冠状动脉某一支血流突然阻断，或由于心肌氧需要量突然增加而被阻塞的冠状动脉不能供应其所需的血流，以致部分心肌组织发生不同程度的缺血性坏死。称为急性心肌梗死。

四、问答题

1.电复律的注意事项

①操作前首先检测除颤器性能，确定各项性能正常后方可进行电复律，同时将其它应备物品移至患者床旁待用。

②协助患者平卧于木板床或背部垫一块木板，暴露胸壁，电极片位置连接正确。

③开放静脉通道。快速静脉推注安定20～30 mg，当患者意识蒙胧不能继续数数时再进行电复律。

④在电极板上涂导电膏或用数层已浸盐水湿纱布包裹，将电极板放置除颤部位并紧贴皮肤，两电极板之间距离应大于10 cm，力量要适当（约5 kg），不得留有空隙，以免引起电火花而灼伤皮肤。两极间皮肤应保持干燥，避免因导电膏或生理盐水相连而造成短路，降低除颤效果。

⑤在行放电前，操作者及其它人员不可触及患者及与患者相连接的金属部件，以免触电。

⑥一次复律不成功时可重复2～3次，一般一日内不宜超过3次，室颤室扑者除外。

⑦术后心电血压监测24 h。

2.五禁四抗原则：即对未明确诊断的急腹症患者应禁食、水，禁用热敷，禁灌肠或禁用泻药，禁用止痛药，禁止活动；抗感染，抗休克，抗水、电解质紊乱和酸碱失衡，抗腹胀。

3.紧急护理措施

（1）去除阻塞：①体位引流将病人置头低俯卧位，面向一侧或将其上半身倒置使躯干与床呈45°～90°角，另一人轻托病人头部向背部屈曲，并拍击背部帮助排出气管内积血；②千方百计排除呼吸道瘀血，如挖出口内积存血块，气管插管或经支气管镜吸取瘀血，紧急气管切开，从套管内取出血块等等。

（2）高流量吸氧。

（3）有休克者应快速输血输液，使收缩压维持在12～13 kPa左右，不宜过高，也可给20%葡萄糖40 ml股动脉注射。

（4）对无肺水肿及心律失常者可予注射呼吸中枢兴奋剂。

（5）抗生素预防感染。

五、病例分析

（要点）

1.入院前处理原则上应就地休息，避免走动或长距离搬动。

2.急诊室处理

（1）应具备必要的抢救设备和仪器，如心电监护仪、直流电除颤器、复苏设备等。

（2）稳定病人情况，包括止痛、吸氧、建立静脉通道，纠正心律失常，改善血流动力学等。病人病情一旦稳定，应注意两点：一是冠心病监护，二是再灌注治疗。

3.入院后处理病人进入CCU进行监护。对于病情较轻的、梗塞面积较小、无并发症的病人，应缩短监护时间，建议早期开始活动。