例题2

肠外营养的并发症有（ABC）

A.导管相关并发症　B.代谢性并发症　C.器官功能损害

D.机械性并发症　E.感染性并发症

1.肠内营养的并发症

（1）机械性并发症：临床表现为黏膜损伤，导管堵塞移位，造瘘口出血、炎症、继发腹膜炎、疝气等。防治措施：选择细软导管，改变营养途径，导管和皮肤的规范护理，正确使用导管等。

（2）胃肠道并发症：临床表现为恶心、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀、便秘、倾倒综合征等。防治措施：循序渐进地实施，规范操作，选择合适的营养制剂（渗透压、组件、温度、速度等），辅助药物治疗，体位调整等。(https://www.daowen.com)

（3）代谢性并发症：临床表现为脱水、血糖异常、电解质紊乱，维生素、矿物质及必需脂肪酸缺乏等。防治措施：正确设计营养方案、及时监测调整剂量、选择合适的制剂种类和途径、辅助药物治疗等。

（4）感染性并发症：临床表现为吸入性肺炎、管饲污染、造瘘口感染等。防治措施：抬高床头，选择合适的营养途径，促进胃动力，规范制剂的配置、保存、输注等环节，抗感染治疗，必要时细菌培养监测等。

2.肠外营养的并发症

（1）导管相关并发症：临床表现为气胸、血管损伤、导管堵塞移位、血栓形成、静脉炎、败血症等。防治措施：严格无菌操作、导管和皮肤的规范护理、选择适合的导管、正确使用导管、必要时细菌培养监测等。

（2）代谢性并发症：临床表现为脱水、血糖异常、电解质紊乱、高脂血症、氮质血症、酸碱平衡紊乱、维生素和矿物质缺乏等。防治措施：正确设计营养方案、及时监测调整剂量、选择合适的制剂种类、注意观察各种营养素缺乏的临床表现以利于及时发现等。

（3）器官功能损害：临床表现为肝损害、胆道系统疾病、肠道结构和功能损害。防治措施：避免长期大量使用、正确设计营养方案和各种营养素之间的比例、辅助相关药物治疗等、注意复查相关检查以利于早期发现、酌情选择某些特殊的制剂等。