例题1

EMR的适应证包括（D）

A.进展期胃癌　B.sm2期食管癌　C.进展期结肠癌

D.m1期食管癌　E.进展期食管癌

内镜下黏膜切除术（EMR）的适应证(https://www.daowen.com)

（1）食管癌：m1或m2病变，病变累及＜50％食管壁，通过内镜治疗可以治愈；sm2、sm3淋巴结转移概率在40％以上，需手术治疗；m3及sm1的处理尚有不同意见。

（2）胃癌：隆起型病变直径＜20 mm；平坦或凹陷型病变直径＜10 mm，无溃疡或瘢痕；局限于黏膜内直径＜30 mm的肠型腺癌；无淋巴结转移。对疑有淋巴结转移、拒绝外科手术的黏膜下癌患者或有手术禁忌证者可视为相对指征。

（3）大肠癌：黏膜下注射抬举征阳性；m1或m2病变。另外，结肠侧向发育型肿瘤病变主要在黏膜层，故也适宜于行EMR，sm1癌可采用内镜治疗。对于sm2癌，原则上不应采用内镜治疗，而行外科根治术。