例题2

食管测压，当食管下括约肌（LES）静息压降低至下列何种程度以下易导致胃食管反流（D）

A.食管下括约肌（LES）静息压＜20 mm Hg

B.食管下括约肌（LES）静息压＜40 mm Hg

C.食管下括约肌（LES）静息压＜10～30 mm Hg

D.食管下括约肌（LES）静息压＜6 mm Hg

E.食管下括约肌（LES）静息压＜15 mm Hg(https://www.daowen.com)

LES压力情况

（1）在生理情况下，正常人静息状态下的LES保持张力性收缩（高于胃内压，是10～30 mm Hg），当有吞咽动作时LES反射性松弛，压力下降，通过正常的食管蠕动推动食物进入胃内，然后又恢复到正常水平，并出现一个反应性的压力增高以防止食物反流；当胃内压和腹内压升高时，LES会发生反应性主动收缩使其压力超过增高的胃内压，起到抗反流作用。如LES压力降低（＜6 mm Hg），就会造成胃内容物自由反流至食管。

（2）引起LES压力降低的因素有食物（高脂肪、巧克力、咖啡等）、药物（钙离子拮抗药、地西泮、茶碱等）、某些激素（胆囊收缩素、促胰液素、胰高血糖素、血管活性肠肽等）。如因某种因素使这种正常的功能发生紊乱时即可引起胃内容物反流入食管。