例题2

关于功能性消化不良的病因和发病机制哪项不正确（E）

A.上胃肠动力障碍为主要病理生理基础　B.常有胃电异常

C.胃感觉异常　D.与精神和应激因素

E.主要与幽门螺杆菌感染有关

病理生理机制

（1）胃十二指肠动力异常：高达60％的FD患者存在胃蠕动功能异常。(https://www.daowen.com)

1）胃排空延迟：多见于女性和主诉有严重餐后胀满和呕吐的患者。

2）胃顺应性受损：胃的顺应性是一种迷走神经介导的反射，指近端胃在进餐后出现的松弛来适应食物容积，避免胃内压力明显升高。

（2）内脏敏感性增高：来自胃肠道的主要刺激（源于顺应性、胃排空、扩张或收缩）并不会被有意识地感觉到，但是这种感觉域值可能在FD患者中降低，结果导致患者对一些微小刺激的敏感性增加。

（3）心理社会因素：急性生活应激在促发消化不良和其他胃肠道症状的过程中起重要作用。与健康无症状社区个体相比，消化不良患者在近6个月内发生应激性或威胁生命的生活事件的数量增加（如家庭成员死亡、失业、严重疾病、离婚），这些事件对个人的生活有负面影响。

（4）幽门螺旋杆菌感染：Hp感染是慢性、活动性胃炎的主要病因，但是否为FD的发病因素尚存在争议。根除Hp可使部分FD患者的症状得到长期改善，对合并Hp感染的FD患者，若应用抑酸药、促动力药治疗无效时，建议向患者充分解释根除的利弊关系，在征得患者同意后予根除治疗。