例题2

胃癌血行扩散最常见的部位为（E）

A.骨骼　B.肺　C.卵巢

D.皮肤　E.肝脏

胃癌的扩散和转移途径(https://www.daowen.com)

（1）直接浸润蔓延：胃窦癌主要是通过浆膜下浸润的癌细胞越过幽门环或黏膜下的癌细胞通过淋巴管蔓延侵及十二指肠。贲门癌等近端癌则可直接扩展侵犯食管下端。胃癌也可直接蔓延至网膜、横结肠及肝和胰腺等。

（2）淋巴结转移：70％左右的胃癌转移（尤其是弥漫型胃癌更多）由淋巴结途径进行。癌细胞经过胃黏膜和黏膜下淋巴丛，转移至胃周淋巴结、主动脉旁淋巴结及腹腔动脉旁淋巴结。癌细胞也通过胸导管转移至左锁骨上淋巴结。当然，也有所谓“跳跃式”转移。

（3）血行转移：晚期患者可占60％以上。最常转移到肝脏，其次是肺、腹膜、肾上腺，也可转移到肾、脑、骨髓等。