例题3

幽门螺杆菌是一种致病菌，下列与此菌关系最密切的疾病是（E）

A.反流性食管炎　B.胃息肉　C.胃平滑肌瘤

D.Zollinger-Ellison综合征　E.胃癌

胃癌的相关因素

（1） 环境因素

1）亚硝胺致病说：胃癌的发病学说中最经典和最传统的是亚硝胺致病说。

2）多环芳烃化合物：熏鱼、熏肉等食物中含有较严重的包括3、4-苯并芘在内的多环芳烃化合物的污染，胃癌发病率较高。(https://www.daowen.com)

3）其他饮食相关因素：胃癌与高盐饮食、吸烟、低蛋白质饮食和较少进食新鲜蔬菜、水果有关。

（2） 感染因素

1）幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp感染与胃癌发生相关，已经被WHO列为Ⅰ类致癌物。

2）EB病毒感染：部分胃癌患者的癌细胞中EB病毒感染或在癌旁组织中检出EB病毒基因组。

（3）遗传因素：10％的胃癌患者有家族史，具有胃癌家族史者，其发病率高于人群2～3倍。少数胃癌属“遗传性胃癌综合征”或“遗传性弥漫性胃癌”。浸润型胃癌的家族发病倾向更显著，提示该型胃癌与遗传因素关系更密切。

（4）胃癌前变化：与胃癌的关系较为密切。