例题6

早期胃癌目前较有前途的治疗方法是（D）

A.开腹手术　B.内镜下氩气刀治疗

C.放射治疗　D.内镜下ESD治疗或EMR治疗

E.化疗或放射治疗

内镜下治疗　胃镜下手术切除早期癌，包括胃黏膜切除术、黏膜下剥离术、激光治疗、光动力治疗、微波治疗、局部注药治疗。(https://www.daowen.com)

（1）黏膜切除术（EMR）：不超过2 cm的黏膜内癌可用EMR治疗。

（2）黏膜下剥离术（ESD）：是在EMR基础上发展而来的新技术，完全切除的标本应每个切片边缘均未见癌细胞；任何一个切片之长度应大于相邻切片中癌肿的长度；癌灶边缘距切除标本断端的水平方向距离：在高分化管状腺癌应＞1.4 mm，中分化管状腺癌则应＞2.0 mm。

（3）Nd：YAG激光：主要适应证为早期癌直径小于2 cm，局限于黏膜层的边缘清晰之隆起型；另外，局部进展期胃癌及胃-食管连接部癌发生梗阻者，可以此缓解梗阻狭窄等，改善症状。

（4）光动力治疗：最普遍使用的光敏剂是HpD（血卟啉衍生物），早期癌是最佳治疗对象，治疗局部进展期胃癌只要光可以照到的范围内均有治疗作用。

（5）微波凝固治疗：早期可达到根治效果，晚期为姑息治疗。本法操作简便，发生并发症少，较为安全。