例题1

一般认为与克罗恩病的发病有关的主要是（D）

A.病毒感染　B.结核杆菌感染

C.变态反应　D.免疫反应

E.药物因素

病因及发病机制　克罗恩病的病因及发病机制迄今还不清楚。目前认为可能是多因素综合作用的结果，主要包括环境、免疫以及遗传等因素。其致病机制可能是感染、饮食等环境因素作用于遗传易感人群的肠黏膜，引起机体的自身免疫反应所致。(https://www.daowen.com)

（1）感染、肠道菌群和肠道免疫

1）致病菌：多年来，人们认为CD的发生可能与感染有关，一直在寻找炎症性肠病的感染证据，但未找到明确的特异病原菌。

2）肠道菌群：肠道共生菌作为抗原刺激物，引起肠道持续免疫反应。当肠道受到抗原刺激或免疫耐受紊乱时，则引起细胞介导免疫反应或体液免疫反应。

（2）遗传学：克罗恩病的发病有遗传倾向，克罗恩病患者的亲属发病率高于普通人群，单卵双生子克罗恩病共患率高于双卵双生子，白种人的发病率高于其他人种。

（3）环境因素：环境因素在克罗恩病发病中也起重要作用。克罗恩病在发达国家多见，而在发展中国家相对少见，吸烟是克罗恩病发生的危险因素。