例题1

胃肠道淋巴瘤的临床表现包括（ABCDE）

A.腹痛　B.腹部包块　C.腹泻与营养不良

D.出血　E.肠穿孔

临床表现

（1）一般临床表现

1）腹痛：是胃肠道淋巴瘤的常见症状，胃淋巴瘤患者腹痛可能与进食有关，症状多呈逐渐加重。

2）腹部包块：部分患者因发现腹部包块或出现肠梗阻就诊，常伴有腹痛。(https://www.daowen.com)

3）腹泻与营养不良：多数胃肠道淋巴瘤患者可出现不同程度腹泻，小肠受累时吸收不良尤为明显，可为脂肪泻，部分患者可以吸收不良为首发和主要表现。很少出现黏液脓血便。

4）出血、肠穿孔：消化道出血可表现为粪便隐血或显性出血，大出血多发生于疾病迅速进展的患者，保守治疗效果差。穿孔是淋巴瘤患者危重并发症之一。

（2）发生在不同部位淋巴瘤的临床表现

1）胃淋巴瘤：患者相对较年轻，患者常因上腹疼痛、消化不良、贫血等症状就诊，这些症状并无特殊性。体格检查可发现上腹部包块。患者可有粪便隐血、贫血。

2）小肠淋巴瘤：较为局限，最常见的表现为腹部发作性绞痛和活动的腹部包块，部分可出现进行性不全肠梗阻；可有腹泻、吸收不良、贫血等表现，很少有发热、皮肤瘙痒等表现。可有免疫球蛋白重链异常。

3）结直肠淋巴瘤：较为少见，好发于右半结肠，表现为腹痛、腹胀、低位肠梗阻、腹泻、便血以及体重下降，症状与结肠癌难以区别。

4）食管淋巴瘤：症状与食管癌患者难以鉴别，主要表现为进行性吞咽困难。食管淋巴瘤罕见，患者多较年轻，进展快。