例题5

下列哪项不需与溃疡性结肠炎进行鉴别诊断（E）

A.Crohn病　B.慢性细菌性痢疾　C.大肠癌

D.肠易激综合征　E.炎症性假性息肉

鉴别诊断

（1）急性自限性结肠炎：各种细菌感染，如痢疾杆菌、沙门菌、直肠杆菌、耶尔森菌、空肠弯曲菌等。急性发作时发热、腹痛较明显，粪便检查可分离出致病菌，抗生素治疗有良好效果，通常在4周内消散。(https://www.daowen.com)

（2）阿米巴肠炎：病变主要侵犯右侧结肠，也可累及左侧结肠，结肠溃疡较深，边缘潜行，溃疡间的黏膜多属正常。粪便或结肠镜取溃疡渗出物检查可找到溶组织阿米巴滋养体或包囊。血清抗阿米巴抗体阳性。抗阿米巴治疗有效。

（3）血吸虫病：有疫水接触史，常有肝、脾大，粪便检查可发现血吸虫卵，孵化毛蚴阳性，直肠镜检查在急性期可见黏膜黄褐色颗粒，活检黏膜压片或组织病理检查发现血吸虫卵。免疫学检查亦有助鉴别。

（4）UC与CD的鉴别：临床上UC为结肠性腹泻，常呈血性，口炎与腹部包块少见，直肠受累、弥漫性或浅表性结肠炎症；CD腹泻表现不定，常有腹痛和营养障碍，口炎、腹部包块与肛门病变常见。以回肠或右半结肠多见，病变呈节段性、全壁性、非对称性，典型者可见鹅卵石样改变、纵行裂隙状溃疡等。

（5）其他：其他感染性肠炎（如真菌性肠炎、出血坏死性肠炎、抗生素相关性肠炎）、缺血性肠炎、放射性肠炎、过敏性紫癜、胶原性结肠炎、结肠憩室炎应和本病鉴别。