例题7（Ⅰ、Ⅱ题共用题干）

例题7（Ⅰ、Ⅱ题共用题干）

男，50岁，间断性腹泻20余年，加重3个月，大便每日4～5次，不成形，近日纳差，体重明显减轻，化验便潜血阳性，便内有脓细胞、红细胞，血Hb 100 g／L。

Ⅰ.确诊的最佳手段是（C）

A.血液生化　B.肿瘤标志物检测

C.结肠镜检查　D.腹部CT检查

E.腹部超声检查

内镜下表现　由于结肠镜检查的直视性及可以同时采取黏膜组织进行病理组织学检查，使其成为目前诊断UC的首要检查手段。典型的活动期病变内镜下表现包括：①累及直肠的连续性环周病变；②黏膜血管纹理模糊或消失、充血、水肿、易脆，呈砂纸颗粒状外观，易出血；③多发性糜烂、浅小溃疡，少数融合成较深溃疡，覆盖或夹杂血性、黏液脓性渗出物；④ 部分左半结肠病变为主病例盲肠阑尾开口受累；⑤慢性病变者可见结肠袋囊变浅、变钝或消失，黏膜萎缩瘢痕化，假息肉形成及桥形黏膜，肠管纤维化、短缩偶有狭窄等；⑥治疗后可以导致病变不连续性、异质性，特别是直肠的局部治疗能使黏膜病变看起来完全愈合，内镜下易和克罗恩肠病（CD）混淆。

Ⅱ.此患者最可能的诊断是（B）(https://www.daowen.com)

A.结肠癌　B.溃疡性结肠炎　C.细菌性痢疾

D.肠易激综合征　E.肠道菌群失调

临床表现

（1）症状：患者通常间歇性缓慢发病，少数患者暴发起病。当病变仅限于直肠时，常表现便中带血，很多患者主诉便秘而不是腹泻。当病变逆行向上进展时，开始出现腹泻伴不同程度便血、排便急迫和里急后重。最典型的临床症状是：大便次数增加或腹泻，便血或大便带血，轻中度腹痛，无腹痛，严重腹痛，体重减轻少见。

（2）体格检查：对轻、中度患者而言，体格检查通常无明显异常发现，直肠指检可有指套染血。重症患者可有贫血、发热、心动过速、口腔溃疡、外周水肿、腹胀、肠鸣音减弱和病变区压痛等。