例题2
诊断类癌的生化诊断指标包括（ABC）
A.血5-HT和尿5-HIAA B.五肽胃泌素激发试验
C.铬粒素 D.生长抑素（SS）受体核素显像
E.胃酸分析
1.辅助检查
（1） 生化诊断
1）特异性肿瘤标记物（即肿瘤分泌的特异性激素）的测定：血5-HT和尿5-HIAA测定在类癌的诊断中起着关键性作用。
2）激发试验：有些胰腺内分泌肿瘤患者血浆激素浓度仅轻度或中度升高，尚未达到肿瘤的诊断标准，需要进行激发试验以明确诊断。五肽胃泌素激发试验对类癌综合征的诊断有帮助。(https://www.daowen.com)
3）非特异性肿瘤标记物-铬粒素：目前已知的神经内分泌细胞标记物有神经原特异性烯醇酶、铬粒素、突触素等，这些标记物大多被用于肿瘤的免疫组织化学鉴定，能用作循环标记物的主要是铬粒素。
（2） 定位诊断
1）常规无创性影像诊断：目前影像诊断的手段很多，设备也很先进，但总的看来，在胰腺内分泌肿瘤诊断方面，特别是小的肿瘤的检出，效果仍不够满意。目前的影像诊断方法可使相当一部分较小的原发性胰腺内分泌肿瘤漏诊。
2）生长抑素（SS）受体核素显像：用经典的受体结合试验及体外放射自显影技术已证明人的许多肿瘤均含有SS受体，如胰腺内分泌肿瘤、类癌等。奥曲肽核素扫描能检出92％的肝内转移瘤，它对于鉴别小的肝内转移灶和肝内血管性病变特别有帮助。SS不仅作为诊断，还可以用于生长抑素的治疗反映的预测。
3）超声内镜诊断和定位：应用超声内镜（EUS）诊断胰腺肿瘤是近年来胰腺疾病诊断的新进展，在有经验的内镜学家操作下，EUS是检出原发肿瘤的最有效的手段之一，主要对于胃类癌有一定的帮助。
2.治疗
（1）手术治疗：是类癌首选的治疗方法。
（2）内科治疗：生长抑素及类似物是控制和治疗类癌的主要方法，82％的类癌用生长抑素及类似物有效；特别是控制类癌危象。SS显像阴性的，一般无效；生长抑素受体状态与生长抑素治疗呈正相关。