例题7

大肠癌的非手术治疗方法有（ABCDE）

A.经结肠镜治疗　B.放射治疗　C.化学药物治疗

D.免疫疗法　E.配合中药治疗

1.内镜下治疗

（1）禁忌证：有可靠证据提示肿瘤已达进展期（已浸润至固有肌层）的任何部位任何大小的大肠肿瘤。

（2）内镜下治疗方法选择及指征(https://www.daowen.com)

1）高频电圈套法息肉切除术：适用5 mm以上的隆起型病变（Ⅰ型）。

2）热活检钳除术：适用于5 mm以下的隆起及平坦型病变。

3）内镜下黏膜切除术（EMR）：适用于5 mm以上20 mm以下的平坦型病变。

2.大肠癌的化学药物治疗　大肠癌对化疗不甚敏感，是一种辅助疗法。早期癌根治术后一般不需化疗。但对于非早期癌，为提高大肠癌手术切除率，控制局部淋巴结的转移和预防术后复发，常用于术前和术后的治疗，也应用于晚期广泛转移者的姑息治疗。氟尿嘧啶仍是辅助化疗的基本处方；新的化疗药如卡培他滨、伊立替康、草酸铂、奥沙利铂等，明显提高了患者的生存率；奥沙利铂+5-氟尿嘧啶+亚叶酸是有效和比较安全的治疗方案，可作为治疗进展期结直肠癌的标准方案。

3.大肠癌的放射治疗　放射治疗适合于位置较固定的直肠癌。术前放疗有助于提高手术切除率、减少远处转移；术后放疗可减少复发率，提高生存率。对晚期直肠癌患者可用于止痛、止血等姑息治疗。但放疗有发生放射性肠炎的危险。

4.其他治疗　对大肠癌的治疗研究目前较多，如基因治疗、导向治疗、免疫治疗以及中医中药等辅助治疗。