例题4

酒精性肝病的治疗原则不包括（C）

A.戒酒或尽可能减少饮酒量　B.防治戒酒综合征

C.营养支持治疗可用于肥胖的嗜酒者　D.应用多烯磷脂酰胆碱等保肝药物治疗酒精性肝炎

E.对症治疗酒精性肝硬化及其并发症

酒精性肝病的治疗

（1）戒酒和防治戒酒综合征。(https://www.daowen.com)

（2）营养支持治疗：ALD患者通常合并热量-蛋白质缺乏性营养不良，及维生素和微量元素（镁、钾和磷）的严重缺乏，而这些营养不良又可加剧酒精性肝损伤并可诱发多器官功能障碍。为此，ALD患者宜给予富含优质蛋白和维生素B类、高热量的低脂软食，必要时额外补充支链氨基酸为主的复方氨基酸制剂。合并营养不良的重度酒精性肝炎患者还可考虑全胃肠外营养或进行肠内营养，以改善重症ALD患者的中期和长期生存率。

（3）保肝抗纤维化：常用药物治疗。

（4）非特异性抗炎治疗：主要用于Maddrey判别函数＞32和（或）伴有肝性脑病的重症酒精性肝炎患者的抢救。

（5）防治并发症：积极处理酒精性肝炎和酒精性肝硬化的相关并发症，如食管胃底静脉曲张出血、自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征、肝性脑病和肝细胞肝癌（HCC）。对酒精性肝硬化患者定期监测甲胎蛋白和B超有助于早期发现HCC，但这并不能改善ALD患者的生存率。合并慢性HBV、HCV感染者更易发生HCC，但抗病毒治疗对嗜酒者HCC的预防作用尚不明确。

（6）肝移植：对于终末期ALD患者，肝移植术是较好的选择。在欧美，酒精性肝硬化是原位肝移植的主要适应证。戒酒至少3～6个月后再考虑肝移植，可避免无需肝移植患者接受不必要的手术；戒酒6个月后肝移植则可显著减少肝移植后再度酗酒的发生率。