例题1

例题1

急性中毒的临床表现包括(ABCDE)

A.皮肤黏膜表现 B.眼部表现 C.神经系统表现

D.呼吸系统表现 E.循环系统表现

图示

急性中毒的临床表现

(1)皮肤黏膜表现

1)皮肤及口腔黏膜灼伤:见于强酸、强碱、甲醛、苯酚、甲酚皂溶液(来苏儿)、百草枯等腐蚀性毒物灼伤。

2)皮肤颜色变化:发绀、黄疸、皮肤发红。

(2)眼部表现:瞳孔扩大见于阿托品、莨菪碱类中毒;瞳孔缩小见于OPI、氨基甲酸酯类杀虫药中毒;视神经炎见于甲醇中毒。

(3)神经系统表现

1)昏迷:见于催眠、镇静或麻醉药中毒;有机溶剂中毒;窒息性毒物中毒;致高铁血红蛋白毒物中毒;农药中毒。

2)谵妄:见于阿托品、乙醇或抗组胺药中毒。

3)肌纤维颤动:见于OPI、氨基甲酸醋类杀虫药中毒或急性异烟肼中毒等。

4)惊厥:见于窒息性毒物、有机氯或拟除虫菊酯类杀虫药、四亚甲基二砜四胺、植物、药物、重金属等中毒。(https://www.daowen.com)

(4)呼吸系统表现

1)呼出特殊气味:乙醇中毒呼出气有酒味;氰化物中毒有苦杏仁味;OPI、黄磷、二甲亚砜、铊或砷中毒时有蒜味;苯酚、甲酚皂溶液中毒有苯酚味;硝基苯中毒有鞋油味;锌或磷化铝中毒可闻及鱼腥味,甲苯或其他溶剂有胶水味。

2)呼吸加快:水杨酸类、甲醇等中毒兴奋呼吸中枢;刺激性气体(如二氧化氮、氟化氢、硫化氢、氯化氢、溴化氢、磷化氢、二氧化硫等)中毒引起呼吸加快。

3)呼吸减慢:催眠药或吗啡中毒抑制呼吸中枢致呼吸麻痹,使呼吸减慢。

4)肺水肿:刺激性气体、OPI或百草枯等中毒常发生肺水肿。

(5)循环系统表现

1)心律失常:洋地黄、夹竹桃、蟾蜍毒素中毒兴奋迷走神经,拟肾上腺素药、三环类抗抑郁药中毒兴奋交感神经,氨茶碱中毒所致心律失常的机制多样。

2)心脏骤停:①心肌毒性作用;②缺氧;③严重低钾血症:见于可溶性钡盐、棉酚或排钾利尿药中毒。

3)休克:强酸和强碱引起严重灼伤致血浆渗出,麻醉药过量、严重巴比妥类中毒抑制血管中枢导致外周血管扩张,都可通过不同途径引起循环血容量绝对或相对减少,发生休克。

(6)泌尿系统表现:表现为中毒后肾损害:肾小管堵塞(如砷化氢中毒致大量红细胞破坏物堵塞肾小管)、肾缺血或肾小管坏死(如头孢菌素类、氨基苷类抗生素、毒蕈和蛇毒等中毒),导致急性肾衰竭,出现少尿或无尿。

(7)血液系统表现:如砷化氢中毒、苯胺或硝基苯等中毒引起溶血性贫血和黄疸;水杨酸类、肝素或双香豆素过量、敌鼠钠盐、溴敌隆和蛇毒咬伤中毒引起止凝血障碍致出血;氯霉素、抗肿瘤药或苯等中毒引起白细胞减少。

(8)发热:见于阿托品、二硝基酚或棉酚等中毒。