性传播疾病的既病防变
第三章 未雨绸缪，给健康青春一个理由——常见疾病和防治办法
第一节 青春痘——青春的印记
“青春痘”是青年期最为常见的一种慢性皮肤病，由多种因素引起，多见于13～26岁的青少年，又称痤疮、粉刺。本病多发生于皮脂分泌较多的部位，如额头、鬓角、两颊、鼻尖等，前胸和脊背上也能见到，往往出现密集的圆锥形小红疙瘩，即针尖或米粒大小的皮疹，或见黑头，能挤出粉渣样物。
一、青春痘的常见病因
1.皮脂腺分泌过量、排泄不畅 在皮脂腺发达区较易发生。面部皮肤受到化学品或者化妆品的不良刺激多是其诱因。
2.内分泌亢进 青年期性激素分泌超常，面部皮肤分泌油脂增多，阻塞毛孔并形成堆积，一旦感染，就会产生丘疹或青春痘。
3.情绪 过度紧张、失眠熬夜导致人体激素分泌失调，机体代谢下降，引起皮肤的代谢不畅，诱发青春痘。
4.食物 辛辣、腥发、油炸食品和香料多的食物引起皮脂腺功能亢进，从而引发青春痘。经常性的便秘致使人体内毒素增多，也易发生本病。
5.气候 临床大多冬季较夏季严重。
二、青春痘的未病先防
（1）保持良好的卫生习惯，合理调配饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃辛辣刺激、油炸、腥发食品，勿过度饮酒。
（2）日常保持皮肤清洁，每天洗脸请勿过度，一天早晚两次或是流汗时洗就够了，若过度清洗，会将皮肤上的保护油脂完全洗去，造成皮肤太过干燥，对于肌肤有很大的伤害，不可不注意。避免使用油性或粉质化妆品，酌情使用水质护肤品，尤忌浓妆。
（3）要保持愉快的心情和规律的生活，因为情绪不良、生活不规律会引起或加重痤疮。少看电视，少上网，睡觉时不要把手机放在床头，因为辐射也会引起青春痘。
（4）坚持多运动，以加快血液循环，促使体内的废物及时排出体外。注意保持大便通畅。
三、青春痘的既病防变
（1）局部护理方面，切忌挤压痤疮，以防细菌感染，挤压后毛囊结构变形，易造成痘印和瘢痕，严重的话会造成不同程度的毁容。
（2）可选用2%红霉素酒精、1%林可霉素溶液进行外用治疗。目的是消炎、杀菌、去脂、清除皮肤表面过多的油脂，去除毛孔堵塞物，使皮脂外流通畅。
（3）以感染为主的病人可选抗生素进行治疗，以四环素类最好。四环素可抑制痤疮丙酸杆菌，对白细胞趋化性有抑制作用，能使皮脂中游离脂肪酸浓度明显下降。
（4）运用中医辨证施治也是青春痘的治疗方法之一，其主要采用清热祛风、凉血利湿的方法，成药可选用防风通圣丸、归参丸等，内服可用枇杷叶9克、桑皮9克、苦参9克、赤芍12克、牡丹皮10克、菊花9克、生甘草9克，水煎服，日服一剂。
四、青春痘的愈后防复
（1）每天用温水或香皂水洗脸1～2次，保持皮肤清洁，防止感染。若有条件用含有硫黄的药皂洗更好。
（2）放松心情，保证睡眠，积极乐观地应对工作、生活中各种压力。
第二节 少白头——少年不识愁滋味
青年人白发，俗称“少白头”，主要是由于头发髓质和皮质中黑色素颗粒减少而发生。头发中的黑色素与发根乳头色素细胞的发育生长情况密切相关。正常情况下，毛发根部毛乳头内的神经和血管为毛发形成和生长供给营养，乳头色素细胞正常分泌黑色素颗粒。因某种因素，当黑色素颗粒的合成和运送发生障碍时，就会出现白发。
一、少白头的常见病因
1.精神因素 精神紧张、忧愁伤感、焦虑不安、恐慌惊吓等都是造成少白头的诱因。不良的精神因素，会造成供应毛发营养的血管发生痉挛，使毛乳头、毛球部的色素细胞分泌黑色素的功能发生障碍，影响黑色素颗粒的形成和运送。
2.营养失调 头发色素颗粒的颜色，往往和它含的金属元素有关，如黑头发中的色素颗粒含有铜、钴、铁等元素，假如缺少这些元素，往往出现白发。此外，缺少蛋白质、严重营养不良等，也可长白发。
3.慢性疾病 一些患有自主神经功能失调、肺结核、伤寒、内分泌障碍等疾病的人，也会出现白发。这是因为疾病破坏或干扰了毛乳头、毛球部色素细胞的生长发育，使它失去分泌黑色素的能力，阻碍黑色素颗粒的形成。
4.遗传因素 青年人白发也有一定的先天因素，如在父母或家族血统中有少年白发的经历等。
二、少白头的未病先防
（1）重视饮食营养。科学研究表明，凡深色（绿、红、黄、紫、黑）的食物，都含有自然界植物体与阳光作用而形成的色素，可以补充人体的色素，对头发色泽的保健有益。因此，主食可选食黑米、黑豆、青豆、红菱、黑芝麻、核桃等；蔬菜类应多进食胡萝卜、菠菜、紫甘蓝、香菇、黑木耳等；动物类常食乌鸡、猪肝、甲鱼、深色肉质鱼类、海参等；水果类常食大枣、黑枣、柿子、桑葚、紫葡萄等。
（2）保证充足的蛋白质、维生素等营养成分的摄取。多吃植物油，少吃动物类油脂，少吃白糖，可以用少量蜂蜜或红糖代替。
（3）保持心情舒畅，不要过度紧张、劳累，坚持体育锻炼，增强体质。
三、少白头的既病防变
中医认为“发为血之余”和“肾主骨，其华在发”。本病多由于肝肾不足、气血亏损所致，平时可多吃养血补肝肾的食品以乌发润发，情况严重的可以到皮肤科诊治。目前治疗青年人白发的主要方法是用中药内服或外擦、按摩等。
（1）内服：取黑芝麻30克捣碎，加适量粳米煮成粥，每天食用一次。也可与海带放在一起煮食。此粥有补肝肾、润五脏之功，适用于身体虚弱、头发早白。或取黑芝麻10克，何首乌、核桃仁各3克，将三味药在锅内炒熟后吞服，上述量为1剂，每天服1剂，连服3个月。
（2）外擦：用浓度为60%的酒精100毫升，浸泡40克侧柏叶7天，此后用其药液擦头皮，每天2～3次，连用2～3个月。
（3）按摩：用手指梳理头发，按摩头皮，每天2～3次，每次2～10分钟，长期坚持也能起到一定的治疗作用。
第三节 近视眼——“眼镜片”的烦恼
据报道，全国中学生的视力不良检出率为53.43%，大学生的视力不良检出率为77.95%。青年人中视力不良的主要表现是近视眼。近视不仅影响了青年人的学习、生活，也影响将来升学、就业、参军等。
人的眼睛就像一架精密的“照相机”，外面的东西发出或反射的光线，通过这架相机的“镜头”——晶状体的折射形成物像落在“底片”——视网膜上，视网膜上丰富的神经细胞（感光细胞）在受到物像的刺激后，就产生电冲动，电冲动通过神经传入大脑皮层的视觉中枢，便产生视觉。这架“照相机”上调节“焦距”的装置是睫状肌及由睫状肌发出的与晶状体相连的小韧带。正常的眼睛看远处的东西时，不需要人做任何调节，物像正好落在视网膜上；看近处的东西时就需要“调焦”了，这时睫状肌收缩，使小韧带松弛，增加了晶状体曲度（晶状体变凸），使物像正好落在视网膜上。但是，如果由于采光、照明条件不好或长时间看书，睫状肌老是处于收缩状态，时间长了睫状肌就会发生持续的痉挛。当我们看远处的东西时，睫状肌不能很快恢复到正常的松弛状态，晶状体也不能恢复到原来的扁平状态，物像落在视网膜的前面，远处的东西在我们眼里就变得模糊不清，这就是“调节性近视”，也就是我们常说的假性近视。大多数患近视眼的青年朋友都属假性近视。产生假性近视后，如果不注意保护视力，仍然长时间、近距离地看东西，使睫状肌痉挛不能解除，晶状体不能恢复正常位置，随着进一步发展，眼睛发生结构变化（器质性改变——眼球前后轴变长），视力就不可恢复，进而成为“轴性近视”，即我们所说的真性近视。
一、近视眼的常见病因
1.遗传因素 高度近视的双亲家庭，下一代近视的发病率较高，目前认为近视眼具有一定的遗传倾向，对高度近视（镜片度数在600度以上）更是如此。通常10岁之前就近视的儿童大部分与先天遗传有关。
2.环境因素 研究表明，除少数为遗传因素外，形成近视眼的最主要原因与近距离用眼有密切的关系。造成近视的不良行为习惯包括：阅读写字时距离过近、时间过长或者光线不够充足，长时间近距离使用电脑、看电视，长时间玩游戏机等。
二、近视眼的未病先防
（1）培养良好的视力卫生习惯，做到三个“一”：握笔的手距笔尖一寸（3.3厘米），胸部离桌子一拳（6～7厘米），书本离眼一尺（33厘米）。此外，要保持端正的读写坐姿，不要在行走、坐车或躺卧时阅读，以防止视力疲劳。
（2）日常饮食中要注意多吃富含维生素A的食物，如鸡蛋、牛奶、胡萝卜、番茄等，以增强眼睛的调节功能。
（3）增加局部环境的采光，写字时保证充足的、来自左前方的照明。过强或过弱的光线均可引起眼睛调节的失常。
（4）阅读物的纸张和印刷质量要高，不宜阅读印刷不清的书刊。
（5）连续读写的持续时间不宜过长，每读写1小时应远眺或休息10分钟，坚持做眼保健操，多参加户外的体育活动。
（6）有节制地使用电脑和看电视、玩游戏机。
（7）定期检查视力，以便及早发现视力减退，及时治疗。
三、近视眼的既病防变
（1）佩戴矫正眼镜。配镜前要验光，排除假性近视，确定实际的屈光度。如无特殊需要最好配普通框架式眼镜。散光度数高不宜佩戴隐形眼镜。
（2）有研究表明，近视的人普遍缺乏铬和锌，应多吃一些含锌较多的食物。黄豆、杏仁、紫菜、海带、黄鱼、奶粉、茶叶、羊肉、牛肉、肝类等食物中含锌和铬较多，可适量增加。
（3）手术矫正。手术治疗近视眼是指通过手术调整角膜的弧度，以缓解近视状况。目前，医学界认为手术治疗近视眼还是具有一定风险的，而且青年人身体各种功能尚未完全成熟，所以患近视眼的青年人不宜过早进行手术治疗。
（4）中医穴位按摩疗法。主要选取睛明、攒竹、太阳、风池、四白等穴位进行按摩，通过按摩穴位，疏通经络，调和气血，使睫状肌痉挛得以缓解，达到治疗和预防近视的作用。
第四节 鼻出血——千万不要小瞧它
鼻出血，中医学称之为鼻衄，通常是指鼻腔、鼻窦或鼻咽部的血管破裂而致的鼻出血，是青年人常见的一种症状。轻者为鼻涕中带血或点状滴血，重者大量出血不易控制，可引起失血性休克，反复出血则可导致贫血。
一、鼻出血的主要病因
1.鼻黏膜溃疡、糜烂 常见于鼻中隔前下区，多由慢性炎症引起。化学性气体、高温、干燥空气、过度兴奋皆是诱发因素。鼻中隔棘突或矩状突、鼻中隔穿孔、萎缩性鼻炎，也可引起鼻黏膜溃疡而导致出血。
2.外伤 鼻外伤（碰撞、击打等）可导致鼻黏膜撕裂，引起鼻出血。鼻额筛眶复合体外伤骨折常并发筛前动脉破裂，可引起鼻腔上部出血。颅底骨折可致颈内动脉破裂，形成外伤性假动脉瘤，经鼻窦发生严重鼻出血。
3.某些全身性疾病 如再生障碍性贫血、白血病等病人，可由于凝血机制障碍而出现鼻出血症状。恶性肿瘤晚期大血管受侵犯时可发生致命性鼻出血。
4.缺乏维生素 维生素C、维生素K、维生素P及微量元素钙等缺乏时，均易发生鼻出血。
二、鼻出血的未病先防
1.生活注意 尽量避免剧烈活动所造成的外伤。
2.饮食调理 在干燥季节勤喝水，多吃蔬菜和水果，科学合理地安排饮食。多吃如番茄、芹菜、萝卜、莲藕、西瓜、雪梨、枇杷、橙子、橘子、山楂等食物，忌多食辛燥、煎炸食品。
三、鼻出血的既病防变
鼻出血常使病人情绪紧张、恐惧，从而加重了出血程度，故应先保持镇静，掌握出血情况。如是一般性鼻出血可根据下面介绍的方法自行处理，但如果出血量较大，应立即送医院进行治疗。
1.一般处理 应取坐位或半坐位；疑有休克时，可取平卧低头位。嘱咐病人将流入口中的血液吐出，以免咽下刺激胃部引起呕吐；并给予镇静剂，如苯巴比妥、异丙嗪等。
2.简易止血方法 多数鼻出血位于鼻中隔前段，出血量少，可嘱病人用手指紧捏鼻翼10～15分钟（利用鼻翼压迫出血区）。指压期间用冷水袋或湿毛巾敷前额，可促使血管收缩，减少出血。如果出血量大或以上方法不能止血时，可用纱布或一团棉球卷成条状，向鼻腔充填，然后用手将鼻孔捏住、压紧5～7分钟。
3.中医治疗 中医认为鼻为肺窍，肺热迫血逆行可导致出血。如果出血不多，并且反复发作，对于实热型的出血可用栀子豉汤加味：栀子15克、淡豆豉10克、仙鹤草15克，7剂为一疗程。对于虚热型的出血可用滋燥养营汤加味：当归10克，生地黄、熟地黄、白芍、玉竹、金银花各15克，黄芩、玄参、麦冬各12克，生甘草8克，水煎服，每天1剂，7剂为一疗程。经常出血的病人，可将鲜生地黄、鲜白茅根各30克，鲜芦根50克，水煎服，每天1剂，代茶饮，连用7～10天，能起到清热凉血、止血的作用。
第五节 鼻炎——告别呼吸不畅的生活
鼻炎指的是鼻腔黏膜和黏膜下组织的炎症。表现为充血或者水肿，病人经常会出现鼻塞、流清水涕、鼻痒、喉部不适、咳嗽等症状。鼻塞多为间歇性和交替性，白天、活动或天热时鼻塞减轻，而夜间、静坐或寒冷时鼻塞加重。侧卧时居下侧之鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气良好。
鼻炎除了鼻塞、打喷嚏等症状外，常伴随呼吸不畅、嗅觉障碍，还会出现头痛、头晕、记忆力下降、胸痛、胸闷、精神萎靡等症状，如不及时治疗，会导致血氧浓度降低，引发睡眠呼吸暂停综合征；还会影响其他组织和器官的功能与代谢，甚至会并发肺气肿、肺心病、哮喘等。所以，鼻炎病人要在症状比较轻的时候采取治疗措施，以免耽误最佳的治疗时机。
一、鼻炎的常见病因
1.遗传因素 有变态反应家族史者易患此病，病人家庭成员多有哮喘、荨麻疹或药物过敏史。
2.免疫力低下 很多鼻炎病人本身体质差，免疫力低下，略受风寒或外源因素的诱发就会发作。
3.外源因素的诱发 随着社会的日益发展，空气污染的加剧、化学过敏原的增多、细菌病毒变异、精神紧张、气候的恶化等因素，使感冒多发且迁延难愈，从而使鼻炎的发病率逐年上升，越发难治。
二、鼻炎的未病先防
（1）注意工作、生活环境的空气清净，避免接触灰尘及化学气体，特别是有害气体。
（2）加强营养，增强体质。加强锻炼，提高身体素质。运动可使血液循环改善，鼻甲内的血流不致阻滞。
（3）改掉挖鼻的不良习惯。
（4）及时矫正鼻腔的畸形，如鼻中隔偏曲等。
（5）根治病灶，彻底治疗扁桃体炎、鼻窦炎等慢性疾病。
（6）慎用鼻黏膜收缩剂（如呋麻滴鼻液等），尤其不要长期不间断使用。
（7）减少冷空气对鼻黏膜的刺激，适当时候注意戴上口罩。洗澡后应尽量擦干头发再睡觉，避免感冒。
（8）注意保暖，气候转变极易感冒引发鼻炎。季节转换时注意收看天气预报，及时适当添减衣服。
（9）盐水洗鼻，可以有效预防鼻炎。
三、鼻炎的既病防变
鼻炎的治疗方法很多，具体采用何种方法需要医院耳鼻咽喉科医生根据实际情况来决定。一般的药物治疗可以对过敏性鼻炎起到较好的治疗效果，口服药物主要是对鼻炎的原发病因进行治疗，过敏性鼻炎需要抗过敏治疗，如口服息斯敏（阿司咪唑）、扑尔敏（氯苯那敏）等。滴鼻药物一般主要用来缓解鼻炎的症状，鼻油可以缓解干燥性鼻炎的干燥，呋麻滴鼻液则可以缓解鼻腔阻塞，磺麻滴鼻液可治疗急慢性鼻炎和鼻窦炎，激素类滴鼻液则有助于减轻过敏性鼻炎的打喷嚏、流清水涕等症状。对于严重的过敏性鼻炎，可以采用其他相关的治疗方法。
明显的鼻塞症状可以使用激光、微波或者等离子射频治疗而达到满意的效果，降低鼻腔内神经的敏感性，可以使打喷嚏和流清涕有一定程度的改善。最近用于临床的低温等离子射频治疗，已有报道其对过敏性鼻炎尤其是重度过敏性鼻炎有明显的效果，由于其对黏膜损伤小，无明显副作用，其临床意义已经开始被一些医生所重视，可以作为治疗过敏性鼻炎中替代激光和微波的最佳选择，但价格较贵是其缺点。
本病相当于中医学“鼻渊”范畴。临床以肺经风热、胆腑郁热、脾胃湿热证为多见。除鼻部症状外，肺经风热型可兼见发热恶寒，头痛，咳嗽痰多，舌质红、苔微黄，脉浮数，治当疏风清热、芳香通窍，宜胆香鼻炎片，成人每次6片，每天3次；胆腑郁热型可兼见发热、口苦咽干、目眩、耳鸣耳聋、急躁易怒，舌红、苔黄，脉弦数，治当清泄胆热、解郁通窍，宜龙胆泻肝丸，成人每次6克，每天3次。脾经湿热型可兼见头晕头痛，头重体倦，脘胁胀闷，小便黄，舌红、苔黄腻，脉濡或滑数，治当清脾泄热，利湿祛浊，宜用甘露消毒丹，每次9克，每天2次，饭前温开水送服。
第六节 龋齿——中了“糖衣炮弹”
龋齿，俗称虫牙或蛀牙，是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种疾病。青年学生中患龋齿者众多。事实上龋齿的发生并不是蛀虫引起的，而是在多种牙细菌、食物残渣发酵变酸等外界因素共同作用下，牙釉质、牙本质遭侵蚀受损，逐渐形成龋洞而发生的。
龋齿大多发生在牙齿的窝、沟及两牙相邻容易滞留食物残渣的地方。开始时可能没有什么不适感觉，进而发病的地方先出现白垩色，随后变成黄褐色、棕黑色，牙质也变软、出现小洞。这时如不及时治疗，龋洞会变大加深，遇到冷、热、酸、甜等食物及饮料的刺激，就会出现酸、痛等感觉。如再进一步发展，龋洞侵蚀到牙髓，遇刺激时，就会出现剧痛并可能引起牙髓炎等牙病。
一、龋齿的常见病因
1.细菌因素 主要是变形链球菌作梗，另有嗜乳酸杆菌、产酸链球菌、葡萄球菌等。
2.食物因素 精制的碳水化合物在口腔内经细菌发酵作用产生酸，往往引起龋齿发生。进食过多的糖，或缺少钙、磷、维生素A、维生素D等皆可引起龋齿。
3.宿主牙齿和唾液因素 牙齿的牙釉质发育不良、含氟量低者易患龋齿；牙齿排列拥挤、错位，牙齿本身的窝沟等容易滞留食物，引起细菌生长繁殖，导致龋齿的发生。
二、龋齿的未病先防
（1）早晚刷牙，饭后漱口。掌握正确的刷牙方法，即顺着牙缝刷。睡前刷牙必不可少，刷牙后不再吃东西。
（2）多食蔬菜及含纤维素的食物，加强牙齿的自洁作用；少吃甜食，特别是睡前不进食黏性甜食。
（3）用氟化物（氟化钠漱口液或氟化钠牙膏等）防龋，提高牙齿抗酸力，使牙齿不易被腐蚀。
（4）定期检查口腔，及时纠正不良的牙位。
三、龋齿的既病防变
如果龋齿的情况比较严重，一定要请专业的口腔科医生来处理。目前常用的处理措施主要有以下几种。
1.填充 即将龋齿坏死组织去除净，做成一定的洞形，清洗、消毒以后，用填充材料填充，并恢复牙齿缺损的外形，坏死组织即可不继续发展。浅龋填充效果最好。治疗中龋和深龋时，在去净龋齿坏死组织以后，有时洞底已接近牙髓，就需要在洞底加一层护髓剂再填充。有时深龋在去净龋齿坏死组织以后牙髓就暴露了，就需要先采取牙髓治疗，然后才能填充。填充材料主要用银汞合金或复合充填树脂。
2.药物治疗 该方法大多用于龋齿损害面积比较广泛的浅龋或牙面呈剥脱状的环状龋，它的优点是能够控制病情进一步发展，缺点是不能恢复牙齿的外形。因此，治疗龋齿，愈早愈好。
3.中医药治疗 胃腑实热型：牙周龈肉红肿疼痛，口渴而有臭气，小便短赤，大便秘结，舌红、苔黄腻，脉滑数。宜清胃泻火、祛湿止痛。主方清胃汤加味，即石膏30克（先煎）、黄芩10克、黄连10克、生地黄15克、牡丹皮10克、升麻6克、露蜂房10克、海桐皮10克。肾阴亏虚型：牙齿上形成龋洞，表面污黑，牙齿隐痛，头晕眼花，腰膝酸软，或耳鸣、口渴不欲饮、五心烦热，舌红少苔而干，脉细数。宜滋阴益肾、降火止痛。主方知柏地黄丸加减，即熟地黄15克、山茱萸10克、山药12克、茯苓12克、泽泻10克、牡丹皮10克、知母10克、黄柏10克、地骨皮10克、麦冬10克。
第七节 口腔溃疡——注意口腔卫生
口腔溃疡，又称口疮，是一种十分常见的发生在口腔黏膜上的表浅性溃疡疾病。有些人反复发生口腔溃疡，一年四季不断，又称为复发性口疮。口腔溃疡在青年人中较为常见。该病发生的部位多见于口腔黏膜及舌的边缘，常是白色溃疡，周围有红晕，十分疼痛，特别是遇酸、咸、辣的食物时，疼痛更加厉害，以致看到美味都不愿品尝。口腔溃疡虽是小病，却令人痛苦不堪，甚至坐卧不宁、寝食不安、情绪低落。
一、口腔溃疡的常见病因
1.消化系统疾病及功能紊乱 如腹胀、腹泻或便秘等，往往通过影响人体免疫系统导致口腔溃疡发生。
2.内分泌变化 有些女性病人往往在月经期发生，可能与体内雌激素分泌量下降有关。
3.精神因素 有的病人在精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳的情况下发病，可能与自主神经功能失调有关。
4.遗传因素 如父母双方均患有复发性口腔溃疡时，其子女有80%～90%患病概率；若双亲之一患此病时，其子女有50%～60%患病概率。
5.其他因素 如缺乏微量元素锌、铁、叶酸、维生素B12等，可降低免疫功能，增加复发性口腔溃疡发病的可能性。
二、口腔溃疡的未病先防
（1）进行心理调节，祛除不利精神因素。情绪不良的人应善于自解烦恼，宽容乐观，与他人和睦共处。
（2）饮食调节。饱餐过度与口腔溃疡有直接因果关系，尤其是消化不良者，应限食或少量多餐。进食易消化、富含维生素的食品，不可偏食，多吃蔬菜、水果，注意营养调配。
（3）注意口腔卫生。早晚刷牙，饭后漱口。避免损伤口腔黏膜，避免辛辣性食物和局部刺激。
（4）常做叩齿运动，加强身体素质锻炼，增强口腔黏膜抵抗力。
（5）注意生活规律性。养成一定排便习惯，防止便秘。保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳。
三、口腔溃疡的既病防变
（1）口腔溃疡发生时局部可用复方氯己定漱口液或复方硼砂漱口液等含漱，每天3～5次，每次10毫升，含5分钟左右后吐弃。再用口腔溃疡消炎薄膜，贴于溃疡上，待其自然化解。
（2）补充维生素B1、维生素B2、维生素B6及维生素C，提高机体的自愈能力。
（3）口服抗生素。当口腔溃疡有继发感染时，可适当服用抗生素类药物。
（4）若溃疡数目多，不断复发，可使用调整免疫力的药，如肾上腺皮质激素；或在医师指导下服用中药，如滋阴清热的知柏地黄丸、补益元气的补中益气丸等，以提高机体免疫力，减少复发概率。
外用验方一：六神丸。取六神丸1支（30粒）碾碎成粉，加2毫升凉开水浸透成稀糊液备用。用前先清洁口腔，然后用细长棉签蘸上六神丸液涂于溃疡面，以餐前15分钟用药为佳，每天3次，睡前加用1次。一般用药5分钟即可起到止痛效果。小溃疡1～2天可痊愈，溃疡面较大者5天可痊愈。
外用验方二：云南白药。用云南白药外敷口腔溃疡疮面，每天2次，一般2～3天痊愈。
外用验方三：蒲公英煎液口服并漱口。取新鲜蒲公英100克，或干品50克，洗净水煎，饮药液并含漱，每日数次至痊愈。蒲公英味苦、甘，性寒，可清热解毒，防治口腔溃疡。
内服验方：封髓丹加味，以砂仁8克、黄柏8克、生甘草10克、川牛膝10克、淡干姜5克，水煎服，每日1剂，3～5剂即可见效。
第八节 颈椎病——网瘾青年的“职业病”
颈椎病是因颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致的脊髓、神经根、血管损害而出现的相应症状和体征。本病主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或颈椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列病理改变和功能障碍，如椎节失稳或松动、髓核突出或脱出、骨刺形成、韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，从而引起眩晕、头痛、颈肩部疼痛等症状和体征。
本病临床主要症状是头、颈、肩、背、手臂酸痛，脖子僵硬，活动受限。病人感觉颈部疼痛、酸胀、发僵；晨起、劳累、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧；活动颈部有“嘎嘎”响声；用手按压颈部有疼痛点；按摩颈部有韧带“弹响”，转动颈部不够灵活；颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢；有的病人一侧面部发热，有时出汗异常；肩背部有沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉地握物落地。当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊、两眼发胀发干、眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、胸部紧束感，有的甚至出现胃肠胀气等症状。
一、颈椎病的常见病因
1.颈椎退行性变 随着年龄的增长，颈椎及椎间盘可发生不同的改变，在颈椎退行性改变的基础上，出现颈椎间盘突出、颈椎钩椎关节失稳、钩椎骨质增生等，致使颈椎动脉血流受阻，从而引起椎-基底动脉供血不足。
2.外伤因素 剧烈活动或不协调地运动，影响到颈椎的结构。
3.慢性劳损 长期处于不良的姿势，椎间盘受到来自各方面的牵拉、挤压或扭转。
4.寒冷、潮湿 尤其在椎间盘退变的基础上，受到寒冷、潮湿因素的影响，可造成局部肌肉的张力增加、肌肉痉挛，增加对椎间盘的压力，引起纤维环损害。
二、颈椎病的未病先防
1.改善不良的睡眠习惯 正常人仰卧位枕高应在12厘米左右，约与个人拳头等高为好。枕芯要求细碎、柔软，宜用谷皮、荞麦皮、绿豆壳、草屑等填充。枕头的形状以中间低、两端高的元宝形为佳，此种形态可利用中部凹陷来维持颈椎的生理曲度，对头颈部起到相对制动与固定作用。
2.改善不良的工作姿势习惯 对于长期低头工作或头颈部经常固定在某一姿势下的人，要使案台与座椅高度适于自身，尽量避免过度低头屈颈，桌台可适当高些，斜面办公桌较平面桌更为有利。在长时间工作中，做短暂的颈部前屈、后伸、左右旋转及回环运动，以改善颈肌疲劳，恢复最佳应力状态。
三、颈椎病的既病防变
1.牵引法 通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡，使头颈部相对固定于生理曲线状态，从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变。其疗效有限，仅适于轻症者，且在急性期禁止做牵引，防止局部炎症、水肿加重。
2.推拿法 通过医生双手和简单器械在身体的一定部位或穴位，沿经络循行的路线、气血运行的方向，施以不同的手法，达到治疗目的。在急性期或急性发作期禁止推拿，以防神经根部炎症、水肿加重，疼痛加剧。颈椎病伴有骨折、骨关节结构紊乱、骨关节炎、严重的老年性骨质疏松症等时，推拿可使骨质破坏、感染扩散，应禁用此疗法。
3.针灸、理疗法 根据中医基础理论，颈椎病的发生多由于风寒侵袭、气血不和、经络不通所致，针灸、理疗的治疗主要是通过针灸刺激和电、热、磁等作用于人体，达到舒筋活血通络的目的。
4.手术法 包括后路椎板切除减压、前路椎间盘切除术、椎体间植骨术、骨刺切除术、椎动脉减压术等。其原理主要是减轻压迫、消除刺激、增进稳定，防止进行性损害。但手术并发症与禁忌证较多，危险高，痛苦大，年龄偏大、身体欠佳，合并心脑血管病变或糖尿病，或者有麻醉禁忌证的病人不宜手术治疗。
5.中医药治疗 中医根据辨证施治，对本病多采用散风祛湿、活血化瘀、舒筋止痛等法，对减轻疼痛、麻木、头晕等症状有一定疗效。常用的成药有木瓜丸、风湿痹痛片、换骨丹、养血荣筋丸、颈复康颗粒等；常用的汤剂有四物止痛汤、独活寄生汤、桃红四物汤、骨刺汤、伸筋活血汤；还可用蠲痛丸等。药物治疗应到正规医院在中医师指导下进行。
第九节 感冒——不可小觑的疾病
感冒分为普通感冒和流行性感冒，是青年人最常见的肺系感染性疾病。
感冒的症状轻重不等，轻的有鼻塞、流涕、喷嚏、轻度头痛、乏力等，一般经过几天到一周就会自然痊愈；重的除呼吸道症状加重外，常有高热、头痛、精神萎靡、食欲减退等。去医院检查时，可见咽部有不同程度的充血，在病毒感染时，咽部充血程度较轻、可见滤泡，出现鼻塞、鼻流清涕；细菌性感染时则表现为化脓性炎症，咽部充血重、有脓性分泌物，鼻流脓涕。
感冒进一步发展可成为支气管炎、肺炎；波及邻近器官时会发生中耳炎、鼻窦炎等。有些引起感冒的病毒可同时侵犯心肌、中枢神经系统，发生心肌炎、脑膜炎等严重并发症；链球菌引起的感冒可导致肾炎、风湿病等免疫性疾病。所以有“感冒是百病之源”之说，对感冒千万不能以为是日常小病而掉以轻心。
一、感冒的常见病因
1.病毒和细菌感染 常见的病毒有鼻病毒、肠道病毒、流感病毒、副流感病毒等。常见的细菌有A族链球菌、肺炎球菌、流感杆菌、葡萄球菌等。
2.环境因素，外感病邪 寒夜露宿，久卧凉地，遭受雨淋或涉水渡河时受冷水刺激等因素，均可使上呼吸道黏膜抵抗力降低，导致感冒发生。
二、感冒的未病先防
（1）加强锻炼，增加身体抵抗力，培养良好的卫生习惯，避免过度疲劳。
（2）注意保暖，当心受凉。天气变化时，身体抵抗力较弱者应及时增减衣服。
（3）感冒流行期间应避免到人多拥挤的公共场合。
（4）房间要经常开窗通风，保持室内空气清新。
（5）多吃水果、蔬菜补充维生素；多吃蛋类、奶类、瘦肉和各种豆制品，补充蛋白质，增加营养。
（6）感冒流行期间，可服用板蓝根、桑菊饮等中药冲剂，有一定预防作用。也可食用些食疗小偏方，介绍如下。
萝卜梨汤：白萝卜150克，鸭梨100克，切成薄片，加水800毫升，煮至400毫升后，加冰糖适量。每次200毫升，每天2次，连服3～4天，对预防风热感冒有帮助。
葱白姜丝香菜汤：连须葱白用刀背拍破后切成小段，生姜丝25克，带根香菜6棵，加水500毫升，煮15分钟，加盐、醋、香油适量。每次200毫升，每天1～2次，预防风寒感冒有效。
三、感冒的既病防变
（1）充分的休息和足够的睡眠是迅速减轻症状、促进自愈、早日康复的保障，同时亦可减少传染他人的机会。
（2）西药的合理使用：可以服用复方制剂如速效感冒胶囊、感冒清、康泰克等，兼有退热、止痛及抗过敏等作用；如选用抗病毒药物，常用的有病毒灵（吗啉胍）、病毒唑（利巴韦林）等；发热、头痛、关节肌肉酸痛，可口服泰诺林、百服宁等；若感冒后咳嗽频繁，伴黄稠黏痰、发热、咽红、喉痛，血常规化验白细胞总数及中性粒细胞升高，应考虑已继发细菌感染，此时应给予抗生素消炎治疗，可选用红霉素、麦迪霉素、乙酰螺旋霉素、头孢菌素等。
（3）中药的辨证选用：中医将感冒主要分为风寒、风热、暑湿、体虚四型。其中恶寒重、发热轻、无汗、头痛、肢节酸痛、鼻塞声重、时流清涕、喉痒、咳嗽、吐痰稀薄色白、舌苔薄白者属风寒型，可以选用九味羌活颗粒、正柴胡饮等。咳嗽明显者可选通宣理肺丸，如用葱白、生姜煎汤送服，服药后盖上被子休息一会儿，微微发点汗则效果尤佳。发热、微恶风寒或有汗、鼻塞、打喷嚏、流稠涕、头痛、咽喉疼痛、咳嗽痰稠、舌苔薄黄者属风热型，可以选用银翘片、夏桑菊颗粒、板蓝根颗粒、双黄连口服液等，咽喉疼痛明显者可再含西瓜霜润喉片，咳嗽痰稠明显者可合用蛇胆川贝液或鲜竹沥口服液。
发生于夏季，面垢、身热汗出但汗出不畅、身热不扬、身重倦怠、头昏重痛，或有鼻塞流涕、咳嗽痰多、胸闷欲呕、小便短少、舌苔厚腻者属暑湿型，可以选用藿香正气水，孕妇等不能饮酒者可用藿香正气液、丸或软胶囊，舌苔明显黄腻者可用保济丸等。易反复感冒，感冒则恶寒较重，或发热、热势不高，鼻塞流涕，头痛，汗出，倦怠乏力，气短，咳嗽咯痰无力，舌质淡、苔薄白者属气虚感冒，可选用补中益气丸或玉屏风颗粒。微恶风寒、少汗、身热、手足心热，头昏心烦、口干、干咳少痰、鼻塞流涕、舌红少苔者属阴虚感冒，可以选用汤剂加减葳蕤汤，方用葳蕤15克、生葱白2段、桔梗6克、白薇12克、淡豆豉12克、薄荷6克、炙甘草2克、大枣2枚，水煎服，每天1剂，燥热明显者方中可再加适量桑叶、菊花、天花粉、麦冬等疏风清热、滋阴解表；咳嗽明显者可选用川贝枇杷膏。
第十节 急性胃肠炎——上吐下泻的感受
急性胃肠炎是青年朋友非常容易碰到的疾病，多是进食被细菌或细菌毒素污染的食物或水后所引起的胃肠道黏膜急性炎性改变。该病突发性强，常无前驱症状，开始时有上腹不适和疼痛，随之出现恶心呕吐，或伴腹泻。呕吐物最初多为胃内容物，严重的可见黄绿色胆汁，腹泻多成水样便，深黄色或黄绿色，含有未消化的食物；病情严重时可出现发热、脱水，甚至休克。
一、急性胃肠炎的常见病因
1.不注意饮食卫生 不洁食品未经彻底清洗消毒就直接食用，致使病从口入。
2.食用过期的食品 许多食品过期后，含有大量的霉菌，若仍食用，常引发胃肠炎或食物中毒。
3.食用未做熟的食物 在公共场所就餐，卫生条件差，烹饪的食物不熟或加热不彻底，都会导致胃肠炎的发生。
4.大量饮用冰镇饮料 盛夏季节，一些青年朋友为了解暑降温，常无节制饮用冰镇饮料，使胃肠道黏膜在短时间内受到严重刺激而产生不适，导致炎症发生。
二、急性胃肠炎的未病先防
（1）养成良好的饮食卫生习惯，食用器皿经常消毒，做到饭前饭后要洗手。
（2）培养科学的饮食习惯，一日三餐做到定时定量，勿暴饮暴食，忌食过冷过热的食物，维护胃肠道功能正常。
（3）注意食品卫生，特别是乳制品、蛋、肉类食品的安全，购买时应注意生产日期和保质期。
（4）在公共场合就餐时，条件允许的尽量实行分餐制。
（5）隔夜食品食用时要充分加热，防止细菌、病毒等侵入人体。
三、急性胃肠炎的既病防变
（1）卧床休息，多喝开水，以确保体液平衡。
（2）病情较轻的病人，一般不需要刻意治疗，2天内会自然痊愈；饮食应以清淡、易消化为主。腹泻者可用热水袋暖腹。
（3）中、重度病人，由于严重的呕吐和腹泻，致使胃肠道丢失大量的液体，当出现水和电解质紊乱的情况，应及时就医。
（4）具有传染性的病人要彻底隔离治疗，并以抗菌治疗为主。
（5）针灸治疗。取天枢、足三里，针刺可缓解腹痛，呕吐者可加刺内关。
（6）可根据具体临床表现，在医生指导下辨证选用中药治疗。
1）泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，或身热口渴，小便短黄，苔黄腻者属肠胃湿热型，治当清热化湿、行气止泻，可用香连丸，也可口服小檗碱，每次1～3片，每天3次。
2）泄泻清稀，甚则如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，苔白腻者属寒湿阻滞型，治当散寒除湿、和中止泻，可以口服藿香正气水，每次10毫升，每天3次。
3）泻下稀便，伴有不消化食物，或有臭鸡蛋气味，脘腹胀满，腹痛肠鸣，泻后痛减，嗳腐酸臭，不思饮食，苔垢浊或厚腻者属食滞胃肠型，治当消食化滞、和胃降逆，可以口服保和丸，每次9克，每天3次。或用生山楂50～100克煎水代茶，频频饮之。
4）若稍进油腻食物或饮食稍多，大便次数即明显增多而发生泄泻，伴有不消化食物，大便时泻时溏，迁延反复，饮食减少，食后脘闷不舒，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡、苔白者属脾胃虚弱型，治当健脾理气、和胃止泻，可以口服参苓白术颗粒，每次9克，每天3～4次。
第十一节 病毒性心肌炎——“心”的呼唤
病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏、以心脏炎症为主要表现的疾病，可伴随有心包炎或心内膜炎。近年来发现，青年人患此病的概率有所增加，特别是少数病人发生猝死或病程迁延不愈、成为慢性心肌病，严重威胁健康，影响学习，因此，应加以高度的重视。
病毒性心肌炎在心脏症状出现前数日多有轻重不等的前驱症状，表现为发热、周身不适、咽痛、咳嗽、腹泻、肌肉痛、皮疹等，多数情况下前驱症状较轻，一般不易引起注意。前期症状后，常有的症状有心前区不适、胸闷、憋气、喜“长出气”、胸痛、心悸、头晕、疲乏无力等，进一步发展到危重时，表现为面色苍白、烦躁不安、呼吸困难、嘴唇发绀、手足冰冷、肝脏肿大等充血性心力衰竭症状。由于青年人喜欢参加体育活动，对轻微症状常不予注意，以致在活动中病情急剧恶化，可能引起严重后果。因此，要提醒青年朋友注意，一旦有症状出现，即应注意休息，停止参加剧烈运动并及时去医院做进一步检查。
一、病毒性心肌炎的常见病因
1.病毒因素 大量动物实验及临床观察证明，有多种病毒皆可引起心肌炎，其中柯萨奇病毒最常见，其他如脊髓灰质炎病毒、流感及副流感病毒、腮腺炎病毒、水痘病毒、带状疱疹病毒及肝炎病毒等也可能致病。
2.条件因素 生活中受病毒感染的机会很多，而多数不发生心肌炎，在一定条件下才发病。例如，当机体由于继发细菌感染（特别是链球菌感染）、发热、缺氧、营养不良、接受类固醇或放射治疗等，而抵抗力又十分低下时，可诱发此病。
二、病毒性心肌炎的未病先防
（1）加强锻炼、注意营养，增强机体抗病能力。
（2）预防感冒，防止各种病毒感染。
（3）改善居室、教室的卫生条件，注意通风、换气，避免寒冷、潮湿的不良刺激。
（4）在已有病毒感染时，应注意及时休息，避免各种可促使发病的有害因素。
三、病毒性心肌炎的既病防变
患上病毒性心肌炎后，一定要及早到医院系统治疗，以免贻误。目前，对病毒性心肌炎尚无特效治疗方法，一般结合病情采取综合治疗。应卧床休息并增加一些营养以增强身体抵抗力；可使用维生素C、辅酶A、肌苷等药物，以加强心肌营养，改善心肌功能，帮助受到损害的心肌恢复；如伴有细菌性感染，可使用抗生素；或使用强的松（泼尼松）、氢化可的松以促进心肌中酶的活力，减轻心肌的炎性反应。重症者应及时住院进行彻底治疗。
中医认为病毒性心肌炎的后遗症多见脏腑失调，可分为心脾亏虚、心神不宁兼瘀血阻络证和心脉瘀阻证，主要临床表现为心悸怔忡，心前区疼痛，唇甲发绀，乏力，头晕，自汗气短，面色苍白或萎黄，舌质淡或紫暗或有瘀斑瘀点、苔薄，脉细涩或结代。治疗方面，可以用一些补气药如党参、白术、茯苓等益气健脾，再配合板蓝根等抗病毒药物，也可采用益气养阴的方法，用人参、麦冬、五味子等以提高心脏功能。
第十二节 病毒性肝炎——可防可治的疾病
病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以损害肝脏为主的全身性疾病，其主要症状是食欲减退，恶心，乏力，上腹部不适、发胀，大便变稀，肝脏肿大、有压痛等。甲肝（全称甲型肝炎）病人会出现眼睛、皮肤发黄的黄疸症状（多数在2～6周消退）。病毒性肝炎对人的健康和学习有较大的影响，对青年人的影响更大，因此应当积极预防。
根据肝炎病毒的类型，可以将病毒性肝炎分为甲、乙、丙、丁、戊等许多型，其中最为常见的是甲肝（全称甲型肝炎）和乙肝（全称乙型肝炎）。甲肝主要通过消化道传染，日常生活中食用了被甲肝病毒污染的食物或饮用水被其污染，就可能感染，或者手接触了病人或带病毒者及被其污染的用具、食具，而吃东西前又未洗手，病毒就可能进入口中而感染。乙肝主要通过血液、母婴、性接触等途径传播。乙肝病毒不通过消化道和呼吸道传播，所以日常接触如握手、拥抱、一起工作、吃饭等一般不会传染。总的来说，病毒性肝炎是可防可治的疾病。
一、病毒性肝炎的未病先防
由于目前对病毒性肝炎（特别是乙肝）尚无特效疗法，所以要以预防为主。
（1）加强个人卫生，注意做到饭前便后及接触病人后用香皂、流水洗手，不要共用食具、洗漱用品。不喝生水，不吃未洗净的蔬菜、水果，注射时使用一次性注射器具等。
（2）针对肝炎病毒煮沸20分钟或高温高压下15分钟即可被杀死的特点，要做好餐具、生活用具的经常性消毒工作。
（3）注射乙肝疫苗是预防乙肝最有效的方法。
二、病毒性肝炎的既病防变
一旦确诊肝炎，要及时在医生指导下进行治疗。
（一）一般疗法
1.休息 急性期病人需要充分卧床休息，减轻肝脏负担，以利于肝细胞的修复。黄疸消退、症状开始减轻后，可逐渐增加活动。症状消失，肝功能基本恢复正常后还应继续适当休息1个月，如病情稳定，可回校学习，但半年内不应参加剧烈的体育活动或劳动。
2.营养 补充适当的营养在肝炎治疗过程中很重要，应根据需要合理安排饮食，多进食糖类（如主食、水果等）、蛋白质（如瘦肉、奶类、蛋类、豆制品等）和维生素（如蔬菜、瓜果、药用维生素等），即所谓高糖、高蛋白和高维生素的“三高饮食”，脂肪摄入量视病情应适当减少。所进食物应容易消化，每餐摄入不宜过多，慢性肝炎病人尤其应注意防止发生脂肪肝。总之，饮食应以病人个人食欲及耐受程度为准。
（二）药物疗法
1.一般药物 目前药物的作用在于对症治疗和辅助恢复肝功能，制剂种类繁多，可根据病情和供应情况，因人、因地制宜，注意避免滥用。口服维生素以维生素C、复合维生素B为主。黄疸较重、凝血酶原时间延长及有出血倾向者应给予维生素K；黄疸持续时间较长者还应增加维生素A；病情较重、食欲差或有呕吐不能进食者，可以静脉滴注葡萄糖、维生素C。
2.免疫调节药物 主要用于慢性肝炎，理论上应先检测免疫功能再选用免疫抑制剂或免疫促进剂，但一般医疗单位不具备检测条件，且一些体外免疫检测方法的准确性及实际意义较难判断，故临床常根据经验试用。
3.抗病毒制剂 对乙肝病毒有抑制作用的药物有干扰素、阿糖腺苷、单磷酸阿糖腺苷、阿昔洛韦、膦甲酸钠、叠氮脱氧胸腺嘧啶核苷、右旋儿茶素、利巴韦林及干扰素诱导剂——聚肌苷酸胞嘧啶核苷酸（简称聚肌胞）等，近年国内外已开始应用这类药物进行治疗。其中以干扰素和阿糖腺苷、干扰素和阿昔洛韦联合应用，激素与重组α干扰素先后使用对消除乙型肝炎病毒复制标志较为有效。
4.中医药治疗 中医学认为病毒性肝炎的病因由内因和外因而致：内因为正气虚损，外因为湿热疫毒入侵。其病机错综复杂，急性期以湿热疫毒为主，慢性期以气血失调为主，晚期以正气亏损为主。由于病人先天禀赋不同，病程长短不等，生活环境及饮食起居不一，临床表现复杂多样，因而中医治疗重视整体调理，强调辨证与辨病相结合，内治与外治相结合，分层次分阶段，扶正与祛邪相结合进行治疗。
三、病毒性肝炎的愈后防复
（1）以适当休息、合理营养为主，适当辅以药物，避免饮酒、过度劳累和使用对肝脏有损害的药物。
（2）治疗彻底。本病确诊后一定要在正规医院医生指导下采用适合自己病情的方法彻底治疗。
（3）适当锻炼，增强自身免疫力。病人的机体免疫调控功能正常，入侵的乙肝病毒才容易被清除，损伤的肝细胞才逐渐得以修复，病情才能趋向于好转。
第十三节 肾炎——及时治疗很重要
肾炎，顾名思义就是肾脏发生了炎症反应，但它和其他脏器的炎症是不同的，比如肺炎、肠炎等都是细菌和其他微生物直接损伤组织器官导致的局部炎症反应，肾炎则是免疫介导的炎性反应性疾病，是不同的抗原微生物感染人体后，产生不同的抗体，结合成不同的免疫复合物，沉积在肾脏的不同部位，造成病理性损伤，形成不同类型的肾炎。肾炎按发病时间，分为急性肾炎与慢性肾炎；按发病原因，分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。由于肾炎对青年人的发育和健康会造成严重影响，因此应加以重视，及时就诊很重要。
急性肾炎的主要症状：发病前1～4周曾发生过扁桃体炎、咽炎或化脓性皮肤病等；出现低热、头晕、恶心、呕吐和食欲减退等；水肿和尿量减少甚至发生尿闭；约有1/3的病人肉眼可见到血尿，其余病人的尿检可在显微镜下看到红细胞；血压普遍增高。急性肾炎的病程迁延超过一年，就是慢性肾炎。
一、肾炎的常见病因
1.细菌或病毒感染 这是最常见的原因，特别是上呼吸道感染（普通）、无症状性菌尿、流感、咽喉炎、气管支气管炎等都可以使肾炎症状加重。
2.寄生虫等感染 由寄生虫（如血吸虫）感染、原虫（如疟原虫）感染、生物毒素（如花粉、蜂毒）入侵机体、重金属（如金、汞、铋）、内源性抗原、恶性肿瘤、良性肿瘤等原因也可以引起不同类型的肾小球肾炎。
3.过度劳累 包括过度劳累（如参加重体力劳动和剧烈运动）、开夜车，甚至房劳过度等，均可使肾炎病情加重。
4.使用肾毒性药物 应用氨基糖苷类药物如庆大霉素、卡那霉素及链霉素等。
二、肾炎的未病先防
（1）增强体质，避免发生感冒、扁桃体炎、咽炎等疾病，还应注意保护皮肤，避免皮肤感染。患病后进行及时、彻底的治疗。
（2）养成良好的生活习惯，不酗酒、不吸烟，有效地控制血糖和血压，定期进行身体健康检查。
（3）放松心情，避免过度劳累。
三、肾炎的既病防变
患上肾炎之后，应该在医生指导下正确合理使用药物，不要盲目使用偏方，以减少药物性肾炎的发生。
1.一般治疗 肾炎病人不论病情轻重均应卧床，以控制病情发展，待症状消失、小便情况好转、血压正常后才可进行轻微运动；浮肿及高血压病人应控制食盐摄入（1～6克/天），尿量明显减少者蛋白质摄入也应限量［0.5克/（千克体重·天）］，血压正常、浮肿消退、尿量增加时即可恢复正常饮食；急性期宜进高维生素C、高糖膳食；严重病例应注意积极治疗，防止心力衰竭、高血压脑病和肾衰竭。
2.治疗感染灶 首选青霉素。反复发作的慢性扁桃体炎，待肾炎病情稳定后可做扁桃体摘除，术前、后2周需注射青霉素。
3.对症治疗 利尿、消肿、降血压。常用噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪，25毫克/次，每天2～3次），必要时采用利尿剂如呋塞米，20～60毫克/天，注射或分次口服。利尿后血压仍高时，可加用钙通道阻滞剂，如硝苯地平，20～40毫克/天，分次口服，或血管扩张药，如肼屈嗪，25毫克/次，每天3次。但保钾利尿药（如氨苯蝶啶及螺内酯）及血管紧张素转化酶抑制剂，少尿时应慎用，以防诱发高血钾。
4.中医药治疗 本病多属实证。根据辨证可分为风寒、风热、湿热几种类型，分别予以宣肺利尿、凉血解毒等疗法。其恢复期脉证表现不很明确，辨证不易掌握，治法多以清热利湿为主，佐以养阴，一般不宜温补。
四、肾炎的愈后防复
1.治疗彻底 很多人对肾脏病的危害认识不够，以为治疗一段时间，没有什么明显症状就怠慢治疗或者盲目停药不再治疗，这是造成临床急慢性肾炎反复发作的一个常见原因。一定要在正规医院医生指导下采用适合自己病情的方法彻底治疗。
2.起居调养 一般认为急性肾炎经积极治疗预后较好，少数可发展为慢性肾炎。慢性肾炎由多种病因引起，预后较差，晚期可出现肾衰竭。肾炎病人起居调养特别要注意，一是防风寒，避免感冒，不慎感冒，则可能加重病情；二是勿过度劳累，过度劳累亦可加重病情。
3.饮食注意 肾炎特别是患急性肾炎者要严格限制钠、钾的摄入量，给予低盐、无盐饮食，避免食用含钾高的食品，如鲜蘑菇、香菇、大枣、贝类等。动物肝、肾等内脏含核蛋白多，其代谢产物含嘌呤及尿酸亦多，由肾排出，可增加肾的负担，应少吃。
第十四节 贫血——容易被忽视的状态
贫血不是一种疾病，是某些疾病的共同症状，也是现实生活中容易被忽视的状态。准确来讲，贫血是指末梢血中单位容积内红细胞和血红蛋白量低于正常值。在沿海和平原地区，如果成年男性的血红蛋白低于120克/升，成年女性的血红蛋白低于110克/升，就可以认为有贫血。而对于高海拔地区，血红蛋白的浓度值一般要高一点。笔者认识一个在拉萨土生土长的藏族朋友，从小脸就非常红，而藏族人血液中平均血红蛋白浓度比北京、上海这些近海平面地区的居民高，这可能与高原地区缺氧状态刺激促红素生成增多有关。
一、贫血的常见原因
红细胞生成减少和红细胞损失过多是产生贫血的两大原因。
1.红细胞生成减少 骨髓造血功能减退，可引起再生障碍性贫血或单纯红细胞性再生障碍性贫血；骨髓被异常组织侵害，引起骨髓病性贫血；造血原料缺乏，如缺铁性贫血、营养性大细胞性贫血。
2.红细胞损失过多 各种原因引起的红细胞寿命缩短，过多、过速地被破坏，即产生溶血性贫血。
3.失血过多引起失血性贫血 此外，慢性感染、肿瘤、肾炎、尿毒症、肝病、内分泌功能减退等均可伴有贫血症状，这类贫血称继发性贫血。
与男性相比，女性更容易出现贫血，其直接原因是女性月经造成的血液损耗。近年来有很多女孩子因减肥而造成营养失调，形成了严重贫血的又一主因。对于营养缺乏引起的某些造血原料不足而发生的贫血，如缺铁性贫血、叶酸或维生素B12缺乏引起的巨幼细胞贫血，分别用铁剂、叶酸或维生素B12治疗，效果良好，一般可以治愈。青年人贫血通常是由于营养缺乏而引起的。因此，青年朋友应注意营养，科学进食。
红细胞中所含的血红蛋白是血液中负责运输氧的载体。如果得了贫血，就容易有以下表现：发色黯淡、头昏眼花、心悸失眠，甚至月经失调等。此症长期不治，将形成恶性循环，引起免疫力下降，许多疾病也会乘虚而入，健康将受到全面威胁。怎么才能知道自己是否贫血呢？最简便的办法就是到权威的医疗机构去做个血常规检查，检查结果中红细胞、血细胞比容和血红蛋白的任何1项或3项都低于正常值，即可诊断为贫血。一旦发现自己贫血，就要请医生做进一步的专业检查，找出引起贫血的原因，确定你的贫血是营养性贫血、失血性贫血、溶血性贫血及再生障碍性贫血四种类型中的哪一种，然后有针对性地进行病因治疗。
二、贫血的未病先防
（1）饮食调摄：饮食营养要合理，食物必须多样化，食谱要广，要富有营养及易于消化。不应偏食，否则会因某种营养素的缺乏而引起贫血。饮食应有规律、有节制，严禁暴饮暴食。多食含铁丰富的食物，如猪肝、猪血、瘦肉、奶制品、豆类、大米、苹果、绿叶蔬菜等。多饮茶能补充叶酸、维生素B12，有利于巨细胞性贫血的治疗。但缺铁性贫血则不宜饮茶，因为饮茶不利于人体对铁剂的吸收。适当补充酸性食物则有利于铁剂的吸收。忌食辛辣、生冷不易消化的食物。
（2）劳逸结合，进行适当的体育活动，增强体质。
（3）要有意识地去补血，服用好的补血食品或药品。对于病人来说，最容易对付的是营养不良性贫血，程度较轻的用食疗就有效，这里给大家介绍几个可以改善贫血的常用药膳。
1）猪血粥。材料：猪血100克，菠菜250克，粳米50克。制作方法：取猪血放入开水中稍煮片刻，捞出切成小块；再将新鲜菠菜洗净放入开水中烫3分钟，捞出切成小段；将猪血块、菠菜及粳米放入锅中，加适量清水煮粥，粥熟后放入适量食盐、味精、葱、姜调味即可。此粥具有润燥养血之功效，适用于贫血及痔疮便血、老年便秘等症。
2）大枣汤。材料：大枣10枚，仙鹤草30克。制作方法：先将仙鹤草清洗干净，放入砂锅，加水适量，大火煮沸，改用小火炖煮30分钟，然后放入大枣和红糖，煨煮至沸，红糖完全溶化即成。
3）羊肉丝炒鸡蛋。材料：羊肉丝100克，鸡蛋2个，调料适量。制作方法：炒锅下油，爆香姜、葱，投入羊肉丝炒至九成熟，再加入蛋清快速炒熟，佐餐食用。功效：养血温阳。适合贫血而畏寒怕冷、面色萎黄、口唇黏膜与指甲淡白、头晕乏力的病人。
三、贫血的既病防变
1.病因治疗 消除贫血的病因是治疗贫血的基本原则。
2.药物治疗 常用的药物有铁剂、叶酸和维生素B12、维生素B6、糖皮质激素、雄激素和红细胞生成素。阿胶、人参、熟地黄、当归、芍药等是常用的补血养血中药。
3.饮食注意 少食辛辣助热食物，不饮烈性酒，以避免血管扩张引起出血。
4.骨髓移植 主要用于重型再生障碍性贫血。
第十五节 青年期高血压——特殊的高血压
高血压分为原发性高血压和继发性高血压两类。原发性高血压是以血压升高为主要表现的一种疾病，病因不明，占高血压病人的80%～90%继发性高血压是指继发于某些疾病之后的一种疾病，有明确而独立的病因，也称症状性高血压，占高血压病人的10%～20%。长期患有高血压往往成为多种心、脑血管疾病的重要危险因素。高血压的诊断标准：收缩压≥140毫米汞柱，或舒张压≥90毫米汞柱。
原发性高血压中，青年期高血压占有较大比例。近年来，青年人高血压的发病率有上升趋势。大量研究表明，青年期患高血压与青年后年龄段患高血压有密切联系。因此，做好青年期高血压的防治是这一时期卫生保健不可或缺的一项工作。
一、青年期高血压的常见病因
引起青年期高血压的主要原因是青年期身体各器官系统迅速发育，心脏也随着发育，心肌收缩力大大提高，但血管口径的增长赶不上骨骼与肌肉的增长速度，血管口径相对较小，致使外周阻力加大，导致血压增高。另外，青春发育时期内分泌腺发育增强，激素分泌增多，神经系统兴奋性提高，自主神经调节功能不平衡，也会产生血压增高现象。同时，青年学生在迎考复习等特定环境下，由于精神高度紧张，大脑皮层功能紊乱，皮层下血管舒缩中枢失去正常调节，引起小动脉紧张性增强，外周循环阻力增加亦使血压增高。
二、青年期高血压的主要临床表现
（1）收缩压（俗称高压）高而舒张压（俗称低压）不高，高压可达140～150毫米汞柱，低压一般不超过85～90毫米汞柱。
（2）平时没有什么不舒服的感觉，只在过度疲劳或剧烈运动后才感到一些不适，如头晕、胸闷等。正因为症状不明显，所以往往被青年人、家长、医护人员所忽视。
（3）部分发生原因是与青年期内分泌剧烈变化，心脏发育加快，血管跟不上心脏的发育有关，过了青年期，血压会逐渐恢复到正常水平。
三、青年期高血压的未病先防
（1）加强健康知识教育，努力培养健全人格。对青年人进行有关健康知识的宣传教育，有利于青年人形成自觉防范高血压的意识。加强心理辅导，经常测量血压。
（2）改善膳食结构。限制食盐的摄入，每人每天食盐摄入量应小于5克。增加膳食中钾、钙的摄入量，钾与高血压之间呈明显的负相关，增加钾摄入，可降低钠与钾的比值，预防高血压。此外，宜多食新鲜的蔬菜、水果。
（3）防止肥胖。控制体重是预防高血压的有效措施。防止肥胖的措施包括避免从膳食中摄取过多的热量和加强运动等方法。
（4）坚持进行运动锻炼。坚持参加适当的运动，可以促进血液循环，增进各脏器功能，降低血脂，维持血压的稳定。
四、青年期高血压的既病防变
高血压属中医“眩晕、头痛、肝阳、肝风”等范畴。早在《黄帝内经》中就有“诸风掉眩，皆属于肝”的记载。初期高血压，体质偏阳盛者在治疗上可采用平肝泄热、降逆熄风法。方用天麻钩藤饮加减，药物组成：天麻、钩藤、菊花、川芎、石决明、白蒺藜、怀牛膝、白芍、益母草各适量，水煎服，每天1剂。兼热盛伤阴者，可加生地黄、玄参、龟板、生牡蛎以凉血滋阴潜阳；兼痰热上扰者，加黄连、竹茹、枳实、胆南星、瓜蒌以清热化痰；头痛较甚者，加生赭石、生石膏以清热泻火、平肝潜阳而止痛。病人应到正规医院，在医生的检查指导下，辨证论治，规范用药。切忌个人不规范治疗及随意用药、停药。
第十六节 失眠——正确认识不恐慌
失眠，是一种常见的睡眠障碍，包括入睡困难、觉醒后不能再入睡、清晨觉醒过早且醒后不能再入睡等。青年人失眠多是因为紧张、焦虑及学习负担过重引起。因此，对青年期出现的失眠，应有正确认识，不盲目恐慌。
一、失眠的临床表现
（1）入睡困难。
（2）不能熟睡，睡眠时间减少。
（3）早醒，醒后无法再入睡。
（4）频频从噩梦中惊醒，自己感觉整夜都在做噩梦。
（5）睡过之后精力没有恢复。
（6）容易被惊醒，有的对声音敏感，有的对灯光敏感。
（7）很多失眠的人喜欢胡思乱想。
本病发病时间可长可短，短者数天可好转，长者持续数日难以恢复。失眠会引起疲劳感、不安、全身不适、无精打采、反应迟缓、头痛、注意力不能集中。它的最大影响是精神方面的，严重一点会导致精神分裂、抑郁症、焦虑症、自主神经功能紊乱等功能性疾病，以及各个系统疾病，如心血管系统、消化系统等。
二、失眠的常见病因
1.生理、环境因素 环境的改变，会使人产生生理上的反应。如乘坐车、船、飞机时睡眠环境的变化，卧室内强光、噪声、过冷或过热都可能使人失眠。
2.身体疾病的原因 某些身体疾病如哮喘、睡眠呼吸暂停综合征、夜间肌阵挛综合征等容易引起失眠。
3.心理、精神因素 心理因素如焦虑、烦躁不安或情绪低落、心情不愉快等，都是引起失眠的重要原因。生活的打击、工作与学习的压力、未遂的意愿等，会使人产生心理和生理反应，导致神经系统的功能异常，造成大脑的功能障碍，从而引起失眠。
4.药物和其他因素 服用中枢兴奋药、减肥药如苯丙胺等，可导致失眠。茶、咖啡、可乐类饮料等含有中枢神经兴奋剂——咖啡因，晚间饮用可引起失眠。酒精干扰人的睡眠结构，使睡眠变浅甚至失眠。
三、失眠的未病先防
1.一般心理治疗 通过解释、指导，使病人了解有关睡眠的基本知识，减少不必要的预期性焦虑反应。
2.行为治疗 进行放松训练，加快入睡速度，减轻焦虑；调整生活习惯，如取消或减少午睡，养成按时睡眠的习惯；在晚上睡前用热水泡脚20分钟，睡眠也会有很好的改善。
3.体育锻炼 适当体育锻炼可增强体质，平日多活动，增加躯体疲劳感，对睡眠有利，但运动量不宜过大，过度疲劳反而影响睡眠。
四、失眠的既病防变
中医学认为失眠以七情内伤为主要病因，涉及脏腑不外心、脾、胃、肝、胆、肾，其病机总属营卫失和，阴阳失调为病之本，或阴虚不能潜阳，或阳盛不得入阴。治疗重点是调整阴阳，恢复平衡。心火亢盛，阴血不足者，临床表现以心烦惊悸、失眠多梦或心悸怔忡等为主，治疗用朱砂安神丸、磁朱丸等清热养血、重镇安神。心肝阴血虚证者，临床表现以心悸失眠、心烦神疲、健忘等为主，治疗一般用天王补心丹、酸枣仁汤以滋补心阴、养血安神。心肾不交虚热者，临床表现以心烦惊悸、失眠多梦、急躁等为主，治疗多用黄连阿胶汤以清热养阴、交通心肾。
第十七节 青年期抑郁症——需要提高警惕的病症
抑郁症是一种以持续情绪低落为主要特征的情绪障碍性疾病。在青年期，人的生理发育较快，但心理发育往往稍滞后于生理发育，所以，在这个“心理断乳期”经常出现各种各样的心理问题。青年期抑郁症是常见的心理疾病之一。它多表现为长期抑郁，并伴有言语思维和行为改变，是以持久的、显著的情绪低落为基本特征的一种精神疾病。严重抑郁症往往会导致自杀的发生。据报道，我国的自杀和自杀未遂的人群中，抑郁症病人占了50%～70%。所以，青年期抑郁症是一种需要提高警惕的疾病。
一、青年期抑郁症的主要临床表现
1.情绪低沉 表现为不愉快、悲伤、哭泣、自我评估过低，不愿上学，对日常活动丧失兴趣，想死或企图自杀；也有的表现为易激惹、好发脾气、执拗、无故离家出走等。
2.行为迟缓 表现为动作迟缓，活动减少，退缩萎靡，思维迟钝，低声细语，言语减少，语速缓慢，自责自卑；有的还有罪恶妄想。有些青年人表现出反向症状，如不听从管教、对抗、冲动、有攻击行为或其他违纪等不良行为表现。
3.躯体症状 各种躯体不适，如头痛、头昏、疲乏无力、胸闷气促、食欲减退、睡眠障碍等。
4.绝望、社会性退缩、易激惹行为 患青年期抑郁症的人常可出现反社会行为及注意缺陷、多动、酗酒和药物滥用等行为。
一般来说，以心境低落为主要特征且持续至少2周，在此期间至少有下述症状中的4项，即可诊断为抑郁症：①对各种活动丧失兴趣，情绪低落；②明显的精力减退，持续感觉疲乏而找不到原因；③精神运动性迟滞或亢进；④强烈的自责、内疚感，自我评价过低，有妄想倾向；⑤联想困难，或思考能力显著下降；⑥反复出现想死的念头，甚至出现自杀行为；⑦出现睡眠障碍（睡眠过多或过少，质量下降）；⑧食欲不振或暴饮暴食，体重明显减轻或增加；⑨对人际交往的兴趣明显减退。这些症状的出现常常会使病人的社会功能受损，给其造成痛苦或不良后果。
二、青年期抑郁症的发病原因
1.与遗传因素有关 研究发现，有家族抑郁病史的人抑郁症发病率为正常人群的8～20倍，且血缘越近，发病概率越高。青年期抑郁症中约71%有家族精神病或行为失调家族史。抑郁症青年人的一级亲属终生患该症的比例在20%～46%。在家族遗传方面，导致青年期抑郁症的危险因素包括：①亲子分离或早期母婴联结剥夺；②父母患有精神病；③父母虐待或忽视；④家族中有抑郁症和自杀史。
2.与生物化学因素有关 药理研究表明，体内5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NE）及受体功能降低，可能出现抑郁症状。这些激素和受体功能增强则可能与躁狂症有关。
3.与生活因素有关 早期情感剥夺和失落，一个人早年或儿童时期不良的生活经历会使患抑郁症的可能性大大增加。如幼年母子情感被剥夺、丧失父母、早年亲子关系不良等均可增加发生情感障碍的危险性。另外，生活中意外重大事件造成的心理问题也是发病的重要诱因。如被成年人虐待、被坏人绑架或拐卖、被强奸或遭受性虐待等，这种伤害很严重，甚至会影响孩子的一生。(https://www.daowen.com)
4.性格缺陷 如被动-攻击型人格、强迫型人格、癔症型人格等。有学者认为急性抑郁症青年发病前个性多为倔强、执拗，或为被动-攻击型人格；慢性抑郁症青年病人病前多表现为无能、被动、纠缠、依赖和孤独；隐匿性抑郁症病人病前多有强迫性和癔症性性格特征。
5.其他因素 慢性疾病、不合理饮食、抽烟、酗酒、滥用药物等也可引起青年期抑郁症。
三、青年期抑郁症的未病先防
预防青年期抑郁症的关键在于培养健康积极的情绪，使青年人学会调适情绪、控制情绪，克服消极情绪。要培养健康积极的情绪，青年人首先要树立积极向上的人生观，自信、乐观，不怕挫折和困难、意志坚强。其次要学会接纳自己、宽容他人和环境，放弃完美主义，处事具有一定的灵活性，能根据实际情况调整自己的目标和行为；学会发现他人的优点，理解他人的缺点，和周围人保持良好的交往关系。再次是保持幽默感，平时习惯于用幽默的态度对待生活中的挫折和失利，创造轻松活跃的环境氛围。一旦出现消极情绪，青年人可通过向人倾诉、体育锻炼、从事自己喜欢的活动，甚至大哭一场等方式来合理宣泄自己的不良情绪。也可应用一些自我放松的训练来缓解紧张情绪，回归平和心绪。
四、青年期抑郁症的既病防变
对青年期抑郁症的治疗，应遵循抗抑郁药物与心理治疗并重的原则。抗抑郁药物应在临床专科医师指导下服用，不要随意服药。常用药物如多塞平、百忧解等。当药物治疗改善了抑郁症的症状后，同时配合心理治疗，会使病人正确认识抑郁症，改变错误认知，完善人格，增强应对困难和挫折的能力和自信，这样结合治疗，才能达到根治的目的。
抑郁症属中医学“郁证”范畴。中医认为郁证是由于情志不舒，气机郁滞所引起的一类病症，主要表现为心情抑郁、情绪不宁、胁肋胀痛或易怒善哭，以及咽中如有异物、失眠等各种复杂症状。虽然抑郁症主要是由于情志所伤、肝气郁结逐渐引起五脏气机不和所致，但主要是肝、脾、心三脏受累及气血失调而成。具有抗抑郁作用的中药复方汤剂逍遥散、柴胡加龙骨牡蛎汤、甘麦大枣汤、百合地黄汤等，对缓解和消除抑郁症状同时调理气血，有着双重功效。
第十八节 青年期糖尿病——“富贵病”的担忧
糖尿病是一种有遗传倾向的内分泌代谢疾病，可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等器官的功能缺陷或衰竭。本病以多尿、多饮、多食、体重减轻即“三多一少”为特点。它分为两种类型：1型——胰岛素依赖型糖尿病和2型——非胰岛素依赖型糖尿病。1型糖尿病主要是感染和自身免疫异常导致胰岛β细胞被破坏，无法正常分泌胰岛素造成的。而2型糖尿病是遗传与后天环境因素共同作用的结果，主要表现为机体对胰岛素不敏感，不能很好地利用胰岛素及胰岛素相对缺乏。
一、青年期糖尿病的常见病因
目前糖尿病的病因并不明确，研究认为，1型糖尿病多与遗传基因的异常有关，2型糖尿病多是由于肥胖、体力活动减少等因素导致体内胰岛素抵抗所致。近年来，随着生活水平的提高，加之不健康的生活方式，青年人中2型糖尿病的发病率急剧增高，出现许多“胖墩糖尿病病人”。
二、青年期糖尿病的主要临床表现
青年人1型糖尿病大多起病较急，病情较重。2型糖尿病起病缓慢，早期无自觉症状，当出现以下情况时，应引起警惕。
（1）出现明显的“三多一少”症状时，即吃得多、喝得多、尿得多、体重减轻时，应考虑是否患有糖尿病。
（2）有反复发作的皮肤瘙痒，皮肤感染易破溃，特别是下肢溃疡、经久不愈时，或下肢疼痛感觉异常，而又找不到原因时，应考虑是否患有糖尿病。
（3）视力减退，会阴部瘙痒，有反应性低血糖。
（4）有糖尿病家族史，且体重超标者，应进行血糖检测，及时发现糖尿病的征象。
有上述症状的青年人，应注意自身保健，及时到医院检查，警惕糖尿病的发生，做到早期预防，早发现，早诊断，早治疗。
三、青年期糖尿病的未病先防
1.进行健康教育 普及糖尿病知识，提高全民健康意识。定期体检，监测血糖情况。
2.培养良好的饮食习惯 一般吃饭七八分饱即可。食物结构要合理，均衡饮食，荤素搭配，少油少盐，尽量少吃甜食和煎炸食品，多吃新鲜蔬菜和水果，适当多吃玉米、小米、燕麦片、全麦粉等粗粮。不要过多食用高糖、高热食物如洋快餐、油炸食物、含有咖啡因的碳酸饮料等。
3.运动疗法 积极进行健身锻炼，保持理想体重。经常性、有规律的运动可让身体组织细胞对胰岛素的敏感性增加，增多体内糖的利用，从而改善血糖和血脂含量，避免糖尿病的发生。
4.心理指导 放松心情，积极乐观地对待工作和生活中的压力，保持情绪稳定。
四、青年期糖尿病的既病防变
1.西医药物治疗 常用的口服降糖药主要有促胰岛素分泌剂、双胍类、格列酮类等；胰岛素治疗适用于1型糖尿病和2型糖尿病的晚期病人。药物治疗应在医生指导下进行。
2.中医药治疗 中医学认为糖尿病多因禀赋异常、过食肥甘、多坐少动，以及精神因素而成。临床有许多效果显著的经验方，如《仁斋直指方》玉泉丸加味，由葛根、天花粉、生地黄、五味子、人参、黄芪、麦冬、豨莶草、乌梅、甘草组成，具有生津止渴、益气和中之效，可煎服或制成浓缩丸或散剂服用。
另有一些验方单方可供参考：①取玉米须适量，新鲜或干品均可，配枸杞子10克，以开水冲泡后代茶饮。适用于消渴口干多饮者。②土牛膝、葛根适量，做成药饼或糊丸服。主治糖尿病足或下肢血管病变。③苦瓜炒后吃，多少不限；或鲜苦瓜干燥打粉，开水调服，每次10克，每天服2次，宜长期服。④小檗碱0.3～0.6克，每天服3次，可助降血糖，改善胰岛素抵抗，但应注意久服可能致大便干燥。
第十九节 甲亢——重视非典型症状
甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一种常见内分泌疾病。主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋性增强，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、颈部血管杂音等，严重的可出现甲亢危象、昏迷，甚至危及生命。
甲亢疾病的诱发与自身免疫、遗传和环境等因素有密切关系，其中自身免疫因素最为重要。遗憾的是，甲状腺自身免疫的发生、发展过程迄今尚不清楚。环境因素主要包括各种诱发甲亢发病的因素，如创伤、精神刺激、感染等，虽然甲亢的诱发主要与自身免疫、遗传因素有关，但发不发病却和环境因素有密切关系。
一、甲亢的常见发病原因
1.感染 如感冒、扁桃腺炎、肺炎等。
2.外伤 如车祸、创伤等。
3.精神刺激 如精神紧张、过度忧虑等。
4.过度疲劳 如过度劳累等。
5.怀孕 怀孕早期可能诱发或加重甲亢。
6.碘摄入过多 如大量吃海带等海产品。
二、甲亢的临床表现
1.神经系统症状 病人易激动、精神过敏、舌和两手平举向前伸出时有细震颤、多言多动、失眠紧张、思想不集中、焦虑烦躁、多猜疑等，有时候出现幻觉，甚至狂躁症，但也有寡言、抑郁者，病人腱反射活跃，反射时间缩短。
2.高代谢综合征 病人怕热多汗，常有低热，危象时可有高热，多有心悸、脉速，食量明显增加，但体重下降，疲乏无力。
3.甲状腺肿 颈部多呈弥漫性对称性肿大，少数不对称，或肿大明显。同时甲状腺血流增多，可在上下叶外侧闻及血管杂音和扪及震颤，尤以腺体上部明显。此体征具有特征性，在诊断上有重要意义。
4.眼征 分浸润性突眼和非浸润性突眼，后者称良性突眼，病人眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神；前者称恶性突眼，可以由良性突眼转变而成，恶性突眼病人常有怕光，流泪，复视，视力减退，眼部肿痛、刺痛、有异物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能闭合，结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等，甚至失明。也有的甲亢病人没有眼部症状或症状不明显。
5.心血管系统症状 心悸、气促，稍活动即明显加剧。常有心动过速（多为窦性心动过速）、心律失常、心脏肥大、扩大和充血性心力衰竭等。
6.消化系统症状 食欲亢进，体重却明显下降，两者伴随常提示本病或糖尿病的可能。
三、甲亢的未病先防
（1）避免精神诱因，日常生活要有规律，做到饮食有节，起居有常，不妄劳作，恬淡虚无，劳逸结合。
（2）避免滥用甲状腺制剂或含碘药物，防止医源性甲亢的发生。
（3）适当进行体育锻炼，增强体质，防止外伤感染。
四、甲亢的既病防变
如果确诊自己患上了甲亢，一定要请内分泌科医生制订专业的治疗方案，目前常用的疗法有以下几种。
1.内科药物治疗 包括抗甲状腺药物治疗、辅助治疗和加强营养的生活治疗等。抗甲状腺药物以硫脲类化合物为主，此方法是内科治疗中的主要方法。辅助治疗主要是采用普萘洛尔、利血平等对症治疗。生活治疗应适当休息，饮食给予足够的营养和热量，包括糖、蛋白质、脂肪及B族维生素等，并注意避免精神刺激和过度疲劳。
2.外科手术治疗 适应证：①中、重度甲亢，长期服药无效，停药复发，或不能、不愿长期服药者；②甲状腺巨大或有压迫症状者；③胸骨后甲状腺肿伴甲亢；④结节性甲状腺肿伴甲亢。
3.同位素治疗 用放射性碘破坏甲状腺组织而达到治疗目的，有“内科甲状腺手术”之称。利用甲状腺有浓集碘的能力和碘-131能放出β射线的生物学效应，使甲状腺滤泡上皮细胞破坏、萎缩，分泌减少，达到治疗目的。治疗后甲状腺的体积会逐渐缩小，但有的病人会因甲状腺破坏过多而导致甲状腺功能减退。
4.中医药治疗 中医学认为本病多因肝郁伏火，或情志内伤，肝气郁结而引发。其发病机制与经、孕、产、乳等生理功能失调及体质因素有一定关系，体内阴阳乖戾，气滞痰凝，迁延日久，由气、痰、瘀三者合而胶结为患。本病初起多实，病久则由实转虚或虚实夹杂。治疗上多以疏肝解郁、理气化痰、活血祛瘀为主，同时注重滋阴养血和补益元气，调整机体的脏腑功能，尤其是恢复机体的免疫功能，只有这样才能巩固疗效，标本兼治。
第二十节 肥胖——“小胖子”的烦恼
肥胖是指身体脂肪过度累积，体重过重。计算肥胖的标准一般以体重来衡量。标准体重（千克）=［身高（厘米）-100］×0.9。一般来说体重超过标准的10%为超重，超20%为中度肥胖，超50%为重度肥胖。青年期肥胖是指青年人身体里脂肪过多蓄积，造成体重超过标准的现象。近年来，随着不健康生活方式的增多，肥胖成为青年人中较普遍的现象。据不完全统计，我国中、小学生中的肥胖症发病率为5%～10%，有的经济发达地区超过10%。
一、青年期肥胖症的常见病因
1.遗传因素 遗传对肥胖的影响是肯定的，父母双方都较肥胖，其子女发生肥胖的可能性达80%以上。
2.营养、内分泌失调 青年人生长发育快，人体新陈代谢旺盛，内分泌激素分泌增多，这个时期人体需要的营养素也增多，但是如果进食过多，尤其是一些高能量的食物（如肉类、油炸食品等），造成营养、内分泌失调，再加上活动量少，过剩的能量就会转变成脂肪堆积起来，造成肥胖。
3.体力活动不足 近些年，随着生活方式的转变和交通工具的日益完善，人们的体力活动越来越少，甚至出现了许多“宅男”“宅女”。长期不活动，会使脂肪堆积，形成局部肥胖。
青年期肥胖，不仅体态臃肿，行动不便，影响活动，而且也影响学习和生活。在生活中，往往越胖越不愿活动，越不动就越胖，形成恶性循环。甚至导致平时精神不振、容易打瞌睡、思维迟钝等，心理上容易产生自卑感，出现心理压力。据调查，青年时期肥胖持续时间越长，青年期后年龄段体重过重的可能性越大。所以控制肥胖要从青年时期做起。
二、青年期肥胖症的未病先防
1.进行科普知识教育 对青年人进行健康知识教育，使之懂得肥胖产生的原因及其对身体的危害，掌握肥胖防治方法，千万不要用“饥饿疗法”减肥，以免影响青年期正常生长发育。
2.要适当控制饮食 改善饮食习惯是减肥的一个重要手段，既要保证提供充足的营养，以利于青年期的生长发育需要，又要限制和减少对高脂肪、高糖类及高热量食物的摄取。改善饮食习惯主要从减少晚餐进食量和减慢吃饭速度着手。例如，晚餐尽量少吃高脂肪食品，以七成饱为佳；进餐时间宜从10分钟延长到20～30分钟。
3.要增强运动 每天不仅要增加运动量，而且要延长运动时间。因运动初期是消耗体内的糖类，只有较长时间的运动才能消耗体内储存的脂肪。每天运动时间一般不少于30分钟，而且要选用消耗性较大的运动，如长跑、跳绳、打篮球、踢足球、游泳、爬山等活动，要持之以恒。另外，要合理安排作息，不要贪睡。
4.积极治疗营养与内分泌的失调 青年期肥胖一般都是单纯性肥胖，针对营养、内分泌失调，最主要的是要做到合理营养，其关键在于适度，主要通过平衡膳食来实现。多吃芹菜、韭菜等粗纤维食物及番茄、黄瓜、南瓜、紫菜等含糖量较低的蔬菜，以及含糖分少的水果，如柿子、沙果、梨、橘子等，这样既能增加营养的摄入，又有利于减肥。
三、青年期肥胖症的既病防变
中医学有“肥人多痰、多气虚”之说，认为肥胖病人多气虚和痰湿内蕴。一般肥胖病人多食欲亢进或食肥腻甘甜之食过多，从而导致脾失健运，肺失肃降，痰湿内蕴。因此中医食疗以健脾益气、化痰除湿为主。可以经常按摩一些穴位，如三阴交、足三里、天枢、丰隆、关元、中脘等，再配上肺俞和大肠俞。常用的耳穴有饥点、交感、胃肠等，用王不留行贴压在这些耳穴上并按摩。按摩这些穴位可以抑制下丘脑摄食中枢神经兴奋，加强体内代谢，即使你没有进行体力活动，机体能量代谢也会明显加快，可以促进胃肠蠕动，有利于减肥。中医临床常见治法方药如下。
1.肝脾失调型 症见胸胁胀满，烦躁易怒，常叹气，嗳气吞酸，口咽干苦，便溏，舌苔薄、白、腻，脉弦。治则：健脾化湿、疏肝解郁。方药：逍遥散加味（柴胡、白芍、当归、薄荷、茯苓、甘草、香附、法半夏、苍术等）。
2.脾虚湿蕴型 症见肥胖水肿，神疲乏力，肢体困重，懒动喜卧，腹胀腹满，尿少便溏，舌质淡、苔白腻，脉滑细或者弦细。治则：健脾益气、和中化湿。方药：参苓白术散合二陈汤加减（党参、茯苓、白术、薏苡仁、砂仁、山药、桔梗、白扁豆、陈皮、法半夏、冬瓜皮、甘草等）。
3.胃热湿阻型 症见形体壮实，头晕头胀，肢体困重，消谷善饥，腹胀腹满，大便燥结，口干多饮，舌质红、苔薄白或黄，脉弦数或弦滑。治则：和胃化湿、清泻胃热。方药：连朴饮合玉女煎加减（黄连、制厚朴、法半夏、栀子、芦根、生石膏、石菖蒲、知母、竹叶等）。
第二十一节 脑卒中——放松减压，防治脑血管意外
脑卒中是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，又叫脑血管意外。本病指脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。临床表现以猝然昏仆、不省人事或突然发生口眼斜、半身不遂、舌强言謇、智力障碍为主要特征。脑卒中包括缺血性脑卒中（短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、腔隙性脑梗死、脑栓塞）、出血性脑卒中（脑出血、蛛网膜下腔出血）、高血压脑病和血管性痴呆四大类。
脑卒中是严重危害人类健康和生命安全的常见的难治性疾病，存在着明显三高（发病率高、致残率高、死亡率高）现象。脑卒中给人类健康和生命造成极大威胁，给病人带来极大痛苦，造成家庭及社会负担沉重。随着现代生活节奏的不断增快、不良生活方式的增多（熬夜、酗酒、疲劳过度等），年轻人也在不断地受到本病的威胁。据统计，全国每年有200万～250万新发脑卒中病人，青年脑卒中占所有脑卒中的9.77%，而且脑卒中还有继续年轻化的趋势。因此，充分认识脑卒中的严重性，提高脑卒中的治疗与预防水平，降低脑卒中的发病率、致残率和死亡率是当务之急。
一、脑卒中的常见病因
1.高血压病 无论是出血性中风还是缺血性中风，高血压是最主要的独立危险因素。通过降压药、低盐饮食等应将血压逐渐降至140/90毫米汞柱以下。
2.糖尿病 近些年研究表明2型糖尿病的病理基础——“胰岛素抵抗”亦为脑卒中病人的发病原因，糖尿病病人发生脑卒中的可能性较一般人群成倍增加。
3.心脏疾病 如风湿性心脏病、冠心病。尤其是心房颤动可引起栓子脱落造成脑栓塞。
4.血脂代谢紊乱 极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白是引起动脉粥样硬化的最主要脂蛋白，高密度脂蛋白是抗动脉硬化脂蛋白。高脂高热量饮食往往造成血脂代谢紊乱。
5.短暂性脑缺血发作（TIA）TIA本身是缺血性脑卒中分类的一个类型，也可以是脑梗死的先兆或前驱症状，应及时治疗。
6.吸烟与酗酒 吸烟可引起血管壁损伤，动脉硬化，最终引起脑卒中。大量酗酒易造成血液的损伤，少量饮酒有利于血液的循环。
7.血液流变学紊乱 特别是全血黏度增加时脑血流量下降，其中血细胞比容增高和纤维蛋白原水平增高是缺血性脑卒中的主要危险因素。
8.肥胖 肥胖与超重均为缺血性脑卒中的危险因素，与出血性脑卒中无关。
研究发现，50岁以上的脑卒中病人病因以高血压为主，其次是吸烟、饮酒。而50岁以下的病人，特别是年轻人多以吸烟、酗酒或由于生活节奏加快、竞争激烈带来的精神紧张、抑郁及不良生活方式为主。这些年轻病人发病时有意识障碍的占75%以上，而且出血部位靠近脑干、小脑和丘脑区的情况约是50岁以上年龄组的2倍。比起老年病人，他们起病急、病情重，病死率高。因此，应该从年轻时就重视脑卒中防治，提倡健康科学的生活方式，防止脑卒中发病。
二、脑卒中的未病先防
很多人认为中风是老年人才得的病，其实不然，现在中青年人患中风的越来越多了。因此，预防要从青年做起。年轻人不能只顾着努力工作，应该适时放松减压，给自己多一点的空间，日常生活中少喝酒、吸烟，这样才会有一个健康的身体。
1.合理膳食 青年人膳食要均衡，要注重搭配，红、黄、绿、白、黑通吃最好。红指红葡萄酒，每天饮50～100毫克，黄指胡萝卜、红薯等黄色蔬菜，绿指绿叶蔬菜，白指燕麦片，黑指黑木耳、蘑菇等，这些食物有助于软化血管，降低血脂及血黏度。切忌暴饮暴食。
2.适当运动 青年人特别是白领一族工作繁忙，生活节奏快，喝酒、熬夜、不注意锻炼身体。青年人一定要留出一点时间锻炼身体，以有氧运动为好，如慢跑、骑车、游泳、登山等，均为极好的运动项目；也可在办公室忙里偷闲，做操、跳绳。运动要适度，循序渐进，贵在坚持。
3.戒烟戒酒戒焦躁，适当放松 青年人要戒烟戒酒，以茶代酒，绿茶最好，这样既可以补充身体所需的水分，防止高黏血症，又可以发挥绿茶抗自由基作用，防止动脉硬化。情绪激动容易导致血压上升，心跳加快，从而引发血管损伤，血黏度增高。青年人血气方刚，更要注意情绪稳定，淡泊宁静，工作紧张时，要注意有张有弛，适当放松。
4.不可小视的打呼噜 打呼噜不是睡得香的表现，是呼吸的气流受阻的表现，肥胖者多发。它可引起体内缺氧，从而导致血黏度增高，严重者引起睡眠呼吸暂停，诱发脑卒中的发生。青年人可通过减轻体重、戒烟酒、采用侧卧位、避免过劳来预防。严重者要去医院进行治疗。
5.补充B族维生素 研究表明，高同型半胱氨酸血症，是引起青年人脑卒中的一个独立危险因素。高同型半胱氨酸血症可以加速动脉硬化的进程，增加脑卒中的危险，补充叶酸和维生素B12、维生素B6，可以有效降低胱氨酸的水平，从而预防血栓形成。谷类及新鲜水果、蔬菜中叶酸和维生素B12等含量丰富，可多吃。
三、脑卒中的既病防变
1.及早发现及治疗基础病 高血压易对脑、肾造成危害，是脑卒中的第一杀手。青年人要注意定期监测血压，发现血压高时，要低盐低脂饮食，并进行药物治疗，将血压控制于理想水平。心脏疾患要早治，许多心源性疾患，如先天性心脏病、风湿性心脏病、心房颤动是引发青年人缺血性脑卒中一个主要原因。一旦发现患有上述疾病，一定要及早根治，以防祸及大脑。
2.采取应急措施，维持生命体征，防止病情加重
（1）保持镇静，给病人以精神安慰。解开病人领口纽扣、领带、裤带、胸罩，如有义齿也应取出。使病人仰卧，头肩部稍垫高，头偏向一侧，防止痰液或呕吐物回流吸入气管造成窒息。如果病人口鼻中有呕吐物阻塞，应设法抠出，保持呼吸道通畅。
（2）及时正确就医，打电话给“120”急救中心或者医院神经专科，寻求帮助，必要时不要放下电话，询问并听从医生指导进行处理。自行搬运病人时，正确的方法如下：2～3人同时用力，一人托住病人的头部和肩部，使头部不要受到震动或过分扭曲；另一人托住病人的背部和臀部；如果还有一人，则要托起病人腰或腿，三人一起用力，平抬病人移至硬木板床或担架上。不搬运时把病人扶直坐起，切勿抱、拖、背、扛病人。
（3）有条件者可吸氧。可以做一些简单的检查，如用手电筒观察病人双侧瞳孔是否等大等圆；如有可能应测量血压，如收缩压超过150毫米汞柱，可以给病人舌下含服硝苯地平（心痛定）1片（10毫克）。
（4）在没有医生明确诊断之前，切勿擅自做主给病人用止血剂、安宫牛黄丸或其他药物。
3.中医辨证论治 脑卒中属中医“中风”范畴，其病因病机不外乎“风、火、痰、虚、毒”几大主因，诊断标准亦趋于统一。国家中医药管理局脑病急症协作组制定的中风病的诊断标准将其证型分为风痰火亢、风火上扰、痰热腑实、风痰瘀阻、痰湿蒙神、气虚血瘀、阴虚风动七种。中医临床根据其病机特点，多分期、分段进行辨证论治，常采用通腑泻火、活血化瘀、息风化痰等辨证治法，灵活加减，做到辨病、辨证相结合。另外，清热解毒法、祛风散邪法、醒脑开窍法等亦广泛应用于临床，有利于病症的治疗。三七舒通胶囊、脑安片、通塞脉片、血栓心脉宁、华佗再造丸等可在辨证基础上选择使用。
四、脑卒中的愈后防复
（1）开展抗栓治疗，防止血管内血栓形成，是预防脑卒中复发的基础。阿司匹林和氯吡格雷等抗血小板药是脑卒中二级预防的基础性用药。一般选用阿司匹林，小剂量应用，每次75毫克，每天1次，于清晨顿服。
（2）控制与治疗危险因素，是预防脑卒中复发的关键。病人一定要戒烟限酒，减少食盐摄入，控制脂肪摄入，防止暴饮暴食，并进行适宜的锻炼，如步行、慢跑、骑车、做健身操、打太极拳等。
（3）病人要注意定期监测血压、血糖、血脂和血尿酸，并根据检测结果采取相应治疗措施。应在医生指导下合理用药，提高依从性，争取良好预后。
第二十二节 心血管意外——小“心”谨慎，防患于未然
近年来，随着人们生活方式的改变，心血管意外发病率越来越高，二十几岁的年轻人也开始出现心肌梗死。造成目前心血管疾病发病率和死亡率不断上升的重要原因是“重治疗、轻预防”现象的存在。如何有效预防和控制心血管疾病，已成为当前我国迫切需要解决的医学和社会问题。心血管疾病致残和致死的后果大多出现在中老年时期，而起病原因却从青年时期开始。因此，预防不能仅着眼于中老年人群，还要从青年抓起，从源头治理。
一、引起心血管意外的常见疾病
1.冠心病、心肌梗死 冠状动脉性心脏病（CHD）简称冠心病，是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌功能障碍和（或）器质性病变，故又称缺血性心肌病（IHD）。冠心病是多种冠状动脉病的结果，但冠状动脉粥样硬化性心脏病占冠状动脉性心脏病的绝大多数（95%～99%）。因此，习惯上把冠状动脉性心脏病视为冠状动脉粥样硬化性心脏病同义词。冠心病症状多表现为胸腔心脏部位发生压榨性疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部，其他症状有眩晕、气促、出汗、寒战、恶心及昏厥。严重病人可能因为心力衰竭而死亡。
心肌梗死是指在冠状动脉粥样硬化病变的基础上，并发粥样斑块破裂、出血、血管内血栓形成，动脉内膜下出血或动脉持续性痉挛，使管腔迅速发生持久而完全的闭塞，冠状动脉间侧支循环未充分建立，即可导致该动脉所供应的心肌严重持久缺血，1小时以上即可致心肌坏死。在粥样硬化的冠状动脉管腔狭窄的情况下，出现心排血量骤降（出血、休克或严重的心律失常）或左心室负荷剧增（重度体力活动、情绪过分激动、血压剧升或用力大便），也可使心肌严重持久缺血，引起心肌坏死。饱餐（特别是进食多量脂肪）后血脂增高、血液黏稠度增高，引起局部血流缓慢，血小板易于聚集而致血栓形成；睡眠时迷走神经张力增高，使冠状动脉痉挛，都可加重心肌缺血而致坏死。心肌梗死既可发生于频发心绞痛的病人，也可发生在原来并无症状者中。
2.心肌炎、肥厚性心肌病 心肌炎引起的心血管意外一般多发生在青少年，是大、中、小学校学生心血管意外死亡的主要原因。由于心肌炎往往由病毒感染引起，很多病人在意外发生前1～2周有“感冒”的症状及其他病毒感染性疾病。有些虽无病毒感染性疾病，但已经患有慢性心肌炎，在大负荷量、高强度运动中易发生意外。
肥厚性心肌病也是发生心血管意外的主要原因，病人也多为年轻人。这些病人心脏明显增大、心室壁肥厚，在微细结构上病理改变明显，心功能较正常人明显差。发病前一般没有病毒感染的病史。心瓣膜病和心脏传导系统结构异常也可引起心血管意外。
3.先天性心血管异常 马方综合征是一种染色体显性遗传性疾病，主要病变在全身结缔组织，引起骨骼、心血管和眼部病变，表现为身材瘦长、眼晶状体突出而高度近视、主动脉因结缔组织缺乏而薄弱。主动脉可因运动引起血压增高、血流加快而形成主动脉夹层动脉瘤，动脉瘤可因运动而破裂，引起猝死。
其他的一些常见先天性心脏病，如室间隔缺损、房间隔缺损、冠心动脉先天畸形等，都是引起心血管意外的常见疾病。
二、心血管意外的发生机制
心血管意外的发生可能是由一方面原因造成，也可能是几方面原因共同作用的结果。
1.心肌急性供血不足 当冠状血管存在病变、心率过快、舒张期缩短、冠状动脉痉挛或其他原因限制血流增加，就可引起心肌缺氧、出血或坏死，表现为急性心肌梗死征象。运动时由于血液重新分配使肌肉和皮肤血管大量扩张，而内脏血流下降，冠状血管可发生一过性供血不足。心肌肥厚达一定程度后，运动时血液供应会发生障碍，也可引起心肌相对性局部缺血。
2.冠状动脉性栓塞或阻塞 剧烈运动时，可由于血管内膜出血、间质出血或粥样硬化物破裂堵塞冠状动脉，引起心肌缺血、坏死和严重心律失常，导致病人猝死。其中，青年人单纯阻塞性损害较多见，而梗死少见。
3.体液及神经因素 剧烈运动时肾上腺髓质分泌的儿茶酚胺明显增多，对心肌起毒性作用。又因剧烈运动时自主神经系统平衡失调及心肌电解质如钾、钠离子的变化，可引起心肌代谢性坏死，同时，这些因素的变化极易引发严重心律失常。
4.心脏传导系统紊乱 在运动时发生猝死者，一部分无冠状动脉病变和心肌病变，其猝死的原因是突然发生的严重心律失常。常见的窦性心动过缓、Q-T间期延长等也会激发心律失常的发生。除已证实的血管先天畸形、动脉瘤外，心脏传导系统的病变或急性紊乱的可能性较大。
三、心血管意外的未病先防
心血管疾病是生活方式疾病，是由不健康的生活方式（不合理饮食、热量过剩、缺乏运动和吸烟）所产生的多重危险因素（高血压、高血脂、糖尿病、肥胖）导致的，其发病规律是经历十多年或数十年的无症状隐袭起病与发展，而以突发致残或致死的后果结束病程。防治心血管疾病最重要的措施是普及健康知识，提高人们对心血管疾病的知晓率和自我保健意识，对心血管疾病做到早预防、早诊断、早治疗。改变不健康生活方式是关键。
1.起居有常、身心愉快 早睡早起，避免熬夜工作，睡前不看紧张、恐怖的影视书刊，放松心情，忌暴怒、惊恐、过虑及过喜。
2.戒烟少酒、控制饮食 吸烟是造成心肌梗死、脑卒中的重要因素，应绝对戒烟。少量饮黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通、气血调和，但不能喝烈性酒。平日饮食应清淡，易消化，少食脂肪、糖类，多吃蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量宜少，避免喝浓茶、咖啡。
3.经常锻炼、劳逸结合 运动应根据个人自身的身体条件、兴趣爱好选择，如打太极拳、乒乓球，做健身操等。要量力而行，使全身气血流通，减轻心脏负担。避免过重体力劳动或突然用力，饱餐后不宜运动。
四、心血管意外的既病防变
（一）心绞痛、急性心肌梗死发作期的急救
凡是疑有心绞痛、急性心肌梗死者，应就地休息，争分夺秒抢救，切忌让病人行走或搬动病人，立即取平卧或半卧位，让病人绝对休息，及时与“120”急救中心和附近医院联系。就地抢救时应做到下列几项。
（1）镇静、止痛、稳定病人情绪，保证病人安静休息。
（2）吸氧，有条件者可高流量、持续吸氧。
（3）含硝酸甘油，如有条件，可静脉给硝酸甘油。
（4）抗休克或预防休克，静脉滴入低分子右旋糖酐或706代血浆。
（5）充分利用条件进行心电监护，发现心律失常应及时处理。心动过缓者，可皮下注射阿托品1毫克；有室性早搏者，可给利多卡因。
经过上述处理后，病人心绞痛得到控制，心率、心律及血压基本稳定，可由专人陪送，乘急救车送往医院，在运送过程中尽量避免过多搬动病人。
（二）心血管疾病稳定期的中药治疗
对处于心血管疾病稳定期的病人，可以采用中药辨证治疗。
1.寒凝心脉型
症状：猝然心痛如绞，或心痛彻背、背痛彻心，或感寒痛甚，心悸气短，形寒肢冷，冷汗自出，苔薄白，脉沉紧或促。多因气候骤冷或感寒而发病或加重。
治法：温经散寒，活血通痹。
方药：当归四逆汤加吴茱萸、生姜汤，以当归、桂枝、赤芍、木通各9克，生姜15克，细辛、吴茱萸、炙甘草各6克，水煎服。
2.气滞心胸型
症状：心胸满闷不适，隐痛阵发，痛无定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘腹胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。
治法：疏调气机，和血舒脉。
方药：柴胡疏肝散，以柴胡、枳壳、赤芍、炙甘草、香附、川芎、陈皮各9克，水煎服。
3.痰浊闭阻型
症状：胸闷重而心痛轻，形体肥胖，痰多气短，遇阴雨天易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，口黏，恶心，咯吐痰涎，苔白腻或白滑，脉滑。
治法：通阳泄浊，豁痰开结。
方药：瓜蒌薤白半夏汤加味，以瓜蒌18克，薤白、清半夏、桂枝、枳实、陈皮各9克，水煎服。
4.瘀血痹阻型
症状：心胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定处，甚则心痛彻背、背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒而加重，舌质暗红或紫暗、有瘀斑，舌下有瘀筋，苔薄，脉涩或结、代、促。
治法：活血化瘀，通脉止痛。
方药：血府逐瘀汤，以桃仁、红花、川芎、赤芍、当归、生地黄、牛膝、柴胡、桔梗、枳壳、甘草各适量，水煎服。
5.心气不足型
症状：心胸阵阵隐痛，胸闷气短，动则益甚，心中动悸，倦怠乏力，神疲懒言，面色萎白，或易出汗，舌质淡红、舌体胖且边有齿痕、苔薄白，脉细缓或结代。
治法：补养心气，鼓动心脉。
方药：保元汤，以人参、黄芪、炙甘草、肉桂各适量，水煎服。
6.心阴亏损型
症状：心胸疼痛时作，或灼痛，或隐痛，心悸怔忡，五心烦热，口燥咽干，潮热盗汗，舌红少泽，苔薄或剥，脉细数或结代。
治法：滋阴清热，养心安神。
方药：天王补心丹，以生地黄、玄参、天冬、麦冬、丹参、当归、人参、茯苓、柏子仁，酸枣仁、五味子、远志、朱砂、桔梗各适量，水煎服。
7.心阳不振型
症状：胸闷或心痛较著，气短，心悸怔忡，自汗，动则更甚，神倦怯寒，面色萎白，四肢欠温或肿胀，舌质淡胖，苔白腻，脉沉细迟。
治法：补益阳气，温振心阳。
方药：参附汤合桂枝甘草汤，以人参10～30克、附子10克、桂枝15克、炙甘草10克，水煎服。
五、心血管意外的愈后防复
1.控制血压 心血管疾病预防最重要的是血压达标，高血压病人的血压应控制在140/90毫米汞柱以下。
2.规范降脂治疗 血胆固醇增高是冠心病最重要的独立危险因素之一，干预血脂异常是预防的重中之重。降低血脂可降低患心血管疾病的风险。
3.严格控制血糖 糖尿病是心血管疾病的高危症，饭后血糖异常的糖尿病病人，发生血管病变的概率偏高，严格控制血糖，可以降低脑卒中、心肌梗死的风险。
4.中医食疗保健 平时多吃丹参、山楂、玉米等食品，可改善微循环，加快微循环血液流速，并有扩张冠状动脉、增加冠状流量、改善心肌收缩力及调整心率等作用，部分还有清除血液内胆固醇、活血散瘀等作用。
第二十三节 风湿性关节 炎——大关节 的红肿疼痛
风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症，可反复发作并累及心脏。本病是由A族乙型溶血性链球菌感染所致的全身变态反应性疾病，病初起时常有丹毒等感染病史。临床以关节和肌肉游走性酸楚、重着、疼痛为特征，属变态反应性疾病，是风湿热的主要表现之一，多以急性发热及关节疼痛起病，且多见于青年人。
一、风湿性关节炎的临床症状
风湿性关节炎的典型表现是轻度或中度发热，游走性多关节炎，受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节，常见由一个关节转移至另一个关节，病变局部呈现红肿、灼热、剧痛，部分病人也有几个关节同时发病，不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现，急性炎症一般于2～4周消退，不留后遗症，但常反复发作。若风湿活动影响心脏则可发生心肌炎，甚至会遗留心脏瓣膜病变。
二、风湿性关节炎的未病先防
1.加强锻炼，增强身体素质 经常参加体育锻炼，如做保健体操、练气功或打太极拳、散步等，对身体素质的提高大有好处。坚持体育锻炼的人，身体强壮，抗病能力强，抗御风寒湿邪侵袭的能力一般比没经过体育锻炼者强得多。
2.避免风寒湿邪侵袭 要防止受寒、淋雨和受潮，关节处要注意保暖，不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季暑热，不要贪凉受露，暴饮冷饮；秋季气候干燥，但天气转凉，要防止受风寒侵袭；冬季寒风刺骨，注意保暖是最重要的。
3.注意劳逸结合，保持正常的心理状态 饮食有节、起居有常、劳逸结合是强身保健的主要措施。有一些病人是由精神刺激如过度悲伤、心情压抑等诱发，患了本病之后，情绪的波动又往往使病情加重。因此，劳逸结合，适度休息，保持轻松积极的心理状态对维持机体的正常免疫功能是很重要的。
4.预防和控制感染 有些风湿性关节炎是在患了扁桃体炎、咽喉炎、鼻窦炎、慢性胆囊炎、龋齿等感染性疾病之后发病的。这可能是由于人体对这些感染的病原体发生了免疫反应而引起本病。所以，预防感染和控制体内的感染病灶也很重要。
三、风湿性关节炎的既病防变
（1）病人在发病初期有发热和明显的关节肿痛，应强调卧床休息，加强营养，补充足够的液体和多种维生素，保持精神愉快，保证充分的睡眠时间。
（2）药物治疗。①非甾体抗炎药：阿司匹林对风湿性关节炎疗效迅速，每次0.9～1.2克，每天3次，饭后服，疗程4～6周。为了减少药物对胃的刺激，可将药片咬碎后咽下。服药过程中要定期查凝血酶原时间及氨基转移酶，有出血倾向可加用维生素K，不能耐受阿司匹林者可选用萘普生，每次0.375克，每天2次。或选用其他非激素类抗炎药。②为了消除链球菌感染的影响，发病初期主张并用青霉素80万单位，肌内注射，每天2～3次，疗程10～14天。对青霉素过敏者，可改用红霉素或乙酰螺旋霉素。③肾上腺皮质激素：皮质激素不是治疗风湿性关节炎的必要药物。只有在关节炎伴有心肌炎的证据时，才考虑使用。
（3）中医治疗。风湿性关节炎属中医“痹证”，其中游走症状明显者称为行痹，关节寒冷疼痛感明显者称为痛痹，关节肌肉沉重酸困感明显者称为着痹。对本病的治疗应遵循中医辨证论治的基本规律，采用虚者补之、实者泻之、寒者热之、热者寒之等治则。传统治法多为益气养血、祛风除湿、搜风通络、化痰祛瘀等。要特别注意调气行血，在应用祛风湿药的同时配伍当归、川芎、芍药等，以体现“治风先治血，血行风自灭”。针刺、艾灸和拔罐对本病有很好的疗效，有助于散风寒、通经络、祛邪宣痹，尤其是艾灸，对于寒气偏胜的痛痹疗效颇佳。
（4）药膳配合治疗。风湿性关节炎病人在配制药膳时，要根据“证”的阴阳、虚实、寒热，分别给予不同的药膳配方。一般而言，风（行）痹者宜用葱、姜等辛温发散之品；寒（痛）痹者宜用胡椒、干姜等湿热之品，而要忌食生冷；湿（着）痹者宜用茯苓、薏苡仁等健脾祛湿之品；热痹者一般有湿热之邪交织的病机，药膳宜采用黄豆芽、绿豆芽、丝瓜、冬瓜等食物，不宜吃羊肉及辛辣刺激性食物。
第二十四节 强直性脊柱炎——防止脊柱弯曲畸形
强直性脊柱炎属于风湿病范畴，目前该病原因尚不明确，大多认为与遗传、感染、免疫、环境等因素有关。它是以脊柱为主要病变的慢性疾病，病变主要累及骶髂关节和脊柱附着点，引起脊柱强直和纤维化，造成弯腰、行走活动受限，并可有不同程度的眼、肺、肌肉、骨骼的病变，也有自身免疫功能的紊乱，所以又属自身免疫性疾病。
强直性脊柱炎常见于16～30岁的青年人，男性多见，40岁以后首次发病者少见，约占3.3%。本病起病隐匿，进展缓慢，全身症状较轻。早期常有下背痛和晨起僵硬，活动后减轻，并伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。开始时疼痛为间歇性，数月数年后发展为持续性，以后炎性疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部强直，出现驼背畸形。女性病人周围关节受侵犯较常见，进展较缓慢，脊柱畸形较轻。
一、强直性脊柱炎的常见病因
1.遗传 遗传因素在本病发病中有重要作用。据流行病学调查，有家族遗传病史的病人发病率是正常人群的4.8倍。
2.感染 近年来研究发现本病可能与感染相关。有研究报告，本病患病人群中肺炎克雷白菌检出率为79%，同时溃疡性结肠炎发生率也较普通人群高出许多。
3.自身免疫 有人发现60%强直性脊柱炎病人血清补体增高，大部分病例有免疫球蛋白A（IgA）型类风湿因子，血清补体C4和IgA水平显著增高，血清中有循环免疫复合物（CIC），但抗原性质未确定。以上现象提示免疫机制参与本病的发病。
4.其他 创伤、内分泌疾病、代谢障碍和变态反应等亦被疑为本病发病因素。
二、强直性脊柱炎的初期症状
强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，早期可无任何临床症状，有些病人在早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。对16～25岁青年，尤其是青年男性，如出现下述症状，则应特别警惕有无强直性脊柱炎的可能。
（1）腰痛、腰僵3个月以上，经休息不能缓解。
（2）单侧或双侧坐骨神经痛，无明显外伤史、扭伤史。
（3）反复发作的膝关节或踝关节肿痛，关节积液，无明显外伤史、感染史；反复发作的跟骨结节肿痛或足跟痛；反复发作的虹膜炎。
（4）无咳嗽等呼吸道症状，无外伤史的胸部疼痛及束带感，胸廓活动受限。
（5）脊柱疼痛、有僵硬感，甚至活动功能受限，无明显外伤史、扭伤史；或有突然发生的脊柱及四肢大关节疼痛、肿胀、活动功能障碍。
三、强直性脊柱炎的未病先防
1.日常习惯 日常生活中要保持正确姿势，如行走、坐位和站立时应挺胸收腹；睡觉时不用枕或用薄枕，最好睡硬木板床，取仰卧位或俯卧位，每天早晚各俯卧30分钟；参与力所能及的劳动和体育活动；工作时注意姿势，防止脊柱弯曲、畸形等。
2.心理调节 保持乐观情绪，消除紧张、焦虑、抑郁和恐惧的心理；戒烟酒；按时作息，积极参加体育锻炼。
四、强直性脊柱炎的既病防变
由于强直性脊柱炎是较为常见的疾病，病程缠绵，且易造成残疾，故应争取早期诊断，早期治疗。
1.药物治疗 目前治疗本病的药物可大致分为三类：①控制病情活动、影响病程进展的药物：如柳氮磺吡啶、氨甲蝶呤等，适用于本病的活动期和伴外周关节炎的强直性脊柱炎；②非甾体消炎药：适用于夜间严重疼痛及肢体僵硬病人，可在睡前服用；③镇痛药与肌肉松弛药：如镇痛新（喷他佐辛）、强痛定（布桂嗪）、肌舒平等，常用于长期应用非甾体消炎药无效者。
2.康复锻炼 为了保持脊柱及关节的活动功能，病人应经常进行颈部、胸、腰椎各个方向的前屈、后仰、左右转动等活动；为了保持胸廓的活动度，病人应经常进行深呼吸和扩胸运动；为了保持髋关节、膝关节的活动度，防止髋、膝关节的挛缩畸形，应经常进行下蹲等活动。对强直性脊柱炎进行的姿态护理可以有效地预防脊柱僵直、筋腱挛缩、肌肉萎缩、关节功能丧失等症状的发生。
3.中医药治疗
本病中医学多称为“腰痹”“骨痹”“肾痹”等。根据其病程及骶髂关节X线改变分为早期、中期及晚期，根据病人的病情轻重、发展趋势及实验室指标（红细胞沉降率、C反应蛋白、免疫球蛋白）分为活动期和缓解期。临床上主要有以下几种常见证型。
（1）肾督亏虚、寒湿痹阻证（多为早期阶段）：初起时多见游走性关节疼痛（以下肢关节常见），以后渐至腰骶、脊背疼痛，伴有腰背肢体酸楚重着，或晨起时腰背僵痛、活动不利，活动后痛减，阴雨天加剧。舌苔薄白或白腻，脉沉弦或濡缓。治以补肾益督、散寒通络。可选用狗脊、山萸肉、川续断、巴戟天、淫羊藿、杜仲、蜈蚣、青风藤、伸筋草、穿山龙等。
（2）肝肾阴虚、湿热痹阻证（多见于活动期）：症见腰背疼痛，晨起时强直不适、活动受限，患处肌肤触之发热，夜间腰背疼痛加重，翻身困难，或伴有低热，夜间肢体喜放被外，口苦口渴不欲饮，便秘尿赤，舌红、苔黄腻，脉滑数。治以补益肝肾、清热解毒、化湿通络。可选用知母、黄柏、怀牛膝、萆薢、木瓜、秦艽、土茯苓、忍冬藤、苦参、青风藤、穿山龙、半枝莲等。
（3）肝肾亏虚、痰瘀痹阻证（多见于缓解期）：症见腰骶及脊背部疼痛，颈项脊背强直畸形、俯仰转侧不利、活动受限，胸闷如束，伴有头晕耳鸣，低热形羸或畏寒肢冷，面色晦暗，唇舌紫暗、苔白腻或黄腻，脉细涩或细滑。治以滋补肝肾、化痰祛瘀通络。可选用狗脊、山萸肉、白芍、青风藤、白芥子、莪术、土贝母、蜈蚣、僵蚕等。
第二十五节 痔疮——有“痔”不在年高
痔疮是直肠部位静脉曲张、血管肿胀、形成一个或数个静脉团或痔核的一种慢性疾病。痔疮发生率很高，任何年龄都可发病，有“十人九痔”之说。近年来随着生活水平的提高，活动的减少，痔疮已经成为青年人的常见病、多发病。
痔疮分为内痔、外痔和混合痔。痔核位于肛门里面黏膜的称为内痔，位于肛门口内侧附近的称为外痔，位于肛门内侧和外侧各一部分的称混合痔。痔疮的症状是患处作痛、便血，严重时，痔块会凸出肛门外（脱垂），排便后才缩回。
一、痔疮的常见病因
1.经常性便秘 长期便秘及长期用力排便均可引起痔疮，通常由于不健康的饮食习惯，缺乏水果和蔬菜中食物纤维所致。
2.久坐或久站 久坐或久站均会使肛门附近的血液循环受到阻碍或周围的组织变弱，引起血管肿胀及血管组织凸出。
3.过度的食物刺激 嗜食辛辣刺激食物，如食胡椒、辣椒、生葱、生蒜，大量饮酒，均可使直肠肛门黏膜受到刺激，局部充血，诱发痔疮。此外，嗜食肥甘厚味，饮食过细过精，食物中粗纤维含量少，致使大便少或困难，久之均可诱发痔疮。
4.与感染有关 痢疾、肠道感染、寄生虫、肛瘘及肛门周围炎等局部感染，使直肠底部静脉本身和周围组织纤维化，失去弹性，形成痔疮。
二、痔疮的未病先防
（1）养成良好的排便习惯。排便与痔疮的发生有着密切的联系，要养成良好、定时的排便习惯，排便时应避免久蹲，不要吸烟或者阅读报纸、杂志，应尽量缩短排便时间。
（2）合理饮食。多食蔬菜、水果、牛奶、蜂蜜、香蕉等增强胃肠蠕动的食物，多饮水，保持大便通畅，少食辛辣刺激性食物，少饮酒。
（3）注意肛门卫生，防治便秘和腹泻。定期清洗肛门，尤其是腹泻时，一般用温水坐浴就行，勤换内裤；不要用不清洁或过于粗糙的硬物或废纸等揩拭肛门，以免擦伤引起感染。
（4）坚持体育活动。避免久坐、久站、久蹲，工作或学习一段时间后走动一会儿，减少盆腔充血。加强局部功能锻炼，如做“提肛运动”。
（5）重视原发病的治疗，如有高血压、动脉硬化、肝硬化、腹腔肿瘤等容易诱发痔疮的病人，要采取有效措施进行及时治疗，避免病上加病。
三、痔疮的既病防变
1.药物疗法
（1）口服中药：使用益气固脱、收敛止血、涩肠化痔的内服中药，以减少出血或使出血停止、痔核缩小，减少脱出，减轻或消除症状，并应注意辨证治疗：①津液不足型：症见便秘涩滞成块，3～5天行，排出量少，味臭，伴有头晕、乏力、心烦易怒、消化不良、舌红少津、脉细。治宜滋阴养血，增液润肠。方用增液承气汤合四物汤加减，以玄参、生地黄、麦冬、川芎、当归、白芍、生大黄（后下）、枳实、厚朴各适量，水煎服。②肝气郁结型：症见粪便无燥结，但排出困难，常有腹胀、肛门下坠，或排出不干净，伴有胸胁胀满、头晕沉闷、倦怠乏力、嗳气、苔多薄腻、脉弦细。治宜疏肝解郁，升清降浊。方用四逆散加味，以柴胡、枳实、白芍、炙甘草、杏仁、白蔻仁、莱菔子各适量，水煎服。③燥热内结型：症见大便干结，腹部胀痛，口舌生疮，面赤身热，小便短赤，烦躁口渴，苔黄燥，脉滑数。治宜清热泻火，破气通下。方用白虎承气汤加减，以生石膏、知母、粳米、炙甘草、生大黄（后下）、枳实、厚朴各适量，水煎服。
（2）外用药物：一是运用清热解毒，固脱涩肠的中药，煎汤外洗，如单味苦参煎汤。二是运用皮肤易吸收的中药或中西药合剂，做成药膏、药布贴于脐部或骶尾部之长强穴进行治疗，疗效也很好。
2.手术疗法 外科手术疗法，切除痔核，仍是目前最常用的治疗方法。其特点是随着手术方法的改进，手术中及手术后痛苦较轻，创面愈合快，疗效肯定，是目前治疗痔疮最可靠的方法。
3.其他疗法
（1）药物注射疗法：即硬化萎缩疗法，将硬化剂直接注射于痔核内，可使痔核硬化萎缩或使痔核坏死脱落。
（2）枯痔疗法：即药捻疗法，可使痔组织发生异常和化学炎症反应，引起纤维组织增生，达到治疗痔疮目的。
（3）红外线治疗：采用红外线照射或烧烙痔核，从而使痔核萎缩。
（4）激光疗法：采用激光切除痔核，适用于各类痔疮，其特点是出血少。
第二十六节 痛经——告别痛苦，永远轻松
痛经是指女性在经期或月经前，出现下腹部疼痛，有时会痛及会阴和腰骶部，常伴有恶心、呕吐、尿频、腹泻等其他不适。痛经症状可持续几小时或一两天，一般在经血畅流后疼痛自然缓解，严重时会出现面色苍白、冷汗淋漓、手足冰冷甚至昏厥，给工作及生活带来许多不便。
目前，青年女性发生痛经的现象相当普遍，近年来还有增多的趋势。青年期女性的痛经绝大多数是功能性痛经，也就是说并不是因为生殖系统器质性病变引起的。
一、痛经的常见病因
1.精神因素 很多有痛经的少女往往受社会上的某些人，特别是自己的母亲或者同伴的影响，对月经缺乏正确认识，把月经视为“倒霉”，认为来月经是疼痛的、非常难忍的事情。因此，在月经来潮前精神就十分紧张、恐惧，痛经发作时只能卧床休息，痛经如同患病一样。这种精神因素是痛经的主要原因。
2.体质因素 一些少女因患贫血或其他各种疾病，机体抵抗力下降，引起痛经。
3.不注意经期卫生 月经期剧烈活动、受寒、不注意饮食、情绪不佳、焦虑、抑郁等均可诱发痛经。
4.子宫内膜整块排出 月经期子宫内膜一般呈碎片随经血排出，有些少女来月经时子宫内膜成块状脱落，导致经血引流不畅，刺激子宫收缩增强，发生痛经。
5.前列腺素 前列腺素可能刺激子宫肌层和血管强烈收缩，引起子宫局部缺血和经血不能顺利排出而发生痛经。
6.生殖道邻近器官发生病变 如膀胱炎、结肠炎和慢性阑尾炎，可引起盆腔充血而发生痛经。
二、痛经的未病先防
（1）讲究日常饮食习惯，摄取均衡的营养，让身体的新陈代谢维持正常。
（2）月经来潮时，要保持充足的睡眠，并配合适度的运动，以缓解下腹部充血情况。
（3）洗浴时建议淋热水浴，热敷下腹部位，或喝些热糖水改善盆腔血液循环。
（4）多读一些生理卫生书籍，形成对月经这一生理现象的正确认识，放松精神，克服对月经的恐惧感。
三、痛经的既病防变
（1）如果只是轻微的痛经，病人应多向医生咨询，了解月经的生理知识，通过信心的增强，使精神获得松懈，痛经心理便能得到解除。
（2）如果痛经到了不能忍受的程度，已经妨碍学习和日常生活，可以用西药（如芬必得）来止痛解除症状。如果痛经因其他病变如膀胱炎引起，就须针对相关的病症进行治疗，从根本上杜绝痛经的发生。
（3）一些中成药调理痛经的效果很不错，如妇女调经丸、乌鸡白凤丸等，但最好还是到正规医院，经过检查诊断，在医生指导下使用。
四、痛经的愈后防复
（1）日常饮食调养：①姜枣红糖水。干姜、大枣、红糖各30克，具有温经散寒功效，适用于以冷痛为主要症状的寒性痛经。②当归生姜羊肉汤。羊肉250克，当归30克，黄芪30克，生姜5片。此方有益气养血作用，适用于以腹痛绵绵喜温按、乏力、面色不华为主要表现的气血虚弱型痛经。
（2）对体质虚弱者，应适当增加营养，注意锻炼身体，增强体质。
第二十七节 遗精——正确看待此种生理现象
遗精是指无性交活动时精液自行遗泄的现象。它是一种生理现象，正常成年男性90%都发生过遗精。遗精又分梦遗和滑精，夜间发生于睡眠状态时称为“梦遗”，白天在清醒状态下无手淫或无性交刺激的情况下自发性射精称为“滑精”。
遗精包括生理性遗精和病理性遗精。生理性遗精是指健康青壮年在没有正常性生活时，一般2周或更长时间遗精1次，不引起身体任何不适。阴茎勃起功能正常，可以无梦而遗，也可有梦而遗。病理性遗精是指一周数次或一夜数次遗精，清醒状态下因性意念发生遗精，或有正常性生活的情况下仍然经常遗精的情况。偶尔遗精对生育没有什么影响，若频繁遗精并伴有阳痿或早泄者，常因精液质量下降或性功能障碍而造成不育。
一些人有一种错误的观念，认为“一滴精，十滴血”，视精液为体内的“真精”和“元气”，认为遗精可使健康受到严重损害，从而形成很大的精神负担和思想压力，故常出现精神萎靡、神经衰弱、极易疲乏、虚弱无力、腰酸腿软、失眠多梦、健忘等一系列精神症状，甚至造成性欲减退、早泄、阳痿等性功能障碍。其实，这种担心是没有任何根据的，这种观念也是错误和非常有害的。精液本身由精子及副性腺的分泌物构成，其物质基础与身体其他成分相似，主要成分是水，并含有少量蛋白质、脂肪和糖类，每次遗出的精液量也只有3～4毫升，因此损伤的营养是微不足道的，不会损害健康。
青年应该养成良好的生活习惯，尽量避免诱发遗精的因素，如不穿太紧身的短裤睡觉，不盖太重太热的被子，睡前不嗜烟酒，不看性刺激的书画影视，平时积极参加有益的文体活动，戒除手淫习惯。正常的遗精要解除思想顾虑，频繁的遗精亦不要讳疾忌医。
一、病理性遗精的常见原因
造成遗精的原因主要是大脑皮层的抑制过程减弱、性中枢兴奋性增强，在有关性方面的刺激时，常可出现遗精。内裤过紧、包皮垢刺激等可导致反射性遗精，包皮龟头炎及尿道、前列腺、精囊等部位的炎症等均可能出现遗精，但大多数是由于缺乏性知识及观看黄色书刊、录像等造成阴茎勃起并射精。概括来讲，病理性遗精的原因一是缺乏正确的性知识，过于注重性问题，经常处于色情冲动中，或有长期手淫的不良习惯；二是生殖器官局部病变的刺激（如包茎、包皮过长、尿道炎症、前列腺炎等）。
二、病理性遗精的未病先防
对正常的遗精要解除思想顾虑，正确看待。频繁的遗精亦不要讳疾忌医。病理性遗精的预防主要注意以下几方面。
（1）青少年要尽可能了解性生理卫生知识，纠正错误的观念，养成良好的生活习惯，消除不必要的思想负担，用科学知识武装自己，尽量避免诱发遗精的因素。
（2）青少年要树立起崇高的理想和良好的品德，多接触健康、进步、有益的事物。节制性生活，戒除手淫习惯。少吸烟、喝酒，少进茶、椒、蒜、姜、韭菜、羊肉、狗肉等热性食品，不宜盲目服用具有强壮、兴奋性质的药物。
（3）睡觉时应取屈膝侧卧的姿势，不宜仰面平卧。被褥不能过厚、过暖，被上不可覆盖过多衣服，以免加重压力。内裤不宜过紧。
三、病理性遗精的既病防变
频繁遗精发生后，应在医生指导下进行有关检查，找出致病原因，及时治疗。
（1）对于精神因素引起的频繁遗精者给予精神治疗。对于有神经衰弱者，应该采用安神与镇静的药物积极治疗。
（2）对于有泌尿生殖系统疾病或其他慢性疾病者，应及时采用有效抗菌药物治疗。如果包皮过长，应做包皮环切手术。如果有龟头炎、血精、前列腺炎，应及时治疗，以消除诱因。
（3）当药物治疗无改善或改善甚微时，可以尝试应用一些先进仪器设备，结合药物进行综合治疗。
（4）中医药治疗：根据中医辨证理论，常将遗精分为四个类型：①君相火旺型：症见梦遗、阴茎易勃起、心悸怔忡、心烦面赤、腰痛身热、舌红少苔、脉弦数，治以三才封髓丹或中成药知柏地黄丸。②心肾不交型：症见梦交梦遗、心烦不眠、腰膝酸软、头晕耳鸣、口咽干燥、舌红少苔、脉寸数尺沉，治以心肾同源方或中成药天王补心丹。③湿热下注型：症见阴茎易勃起、阴茎涩痛、遗精、阴囊湿痒、尿黄或尿痛、口干口苦、脘腹胀痛、舌苔黄厚或腻、脉滑数，治以龙胆泻肝汤或中成药龙胆泻肝丸。④肾气不固型：症见无梦遗精、滑精频繁、精神萎靡、头昏耳鸣、形体消瘦、夜尿多、小便频、舌淡苔薄白、脉沉弱，治以秘精丸或中成药金锁固精丸。
第二十八节 白带异常——重视病理性白带
女青年第二性征发育后不久，就会出现阴道和外阴的湿润分泌物，这就是白带。白带是妇女正常的生理现象。白带的产生是因为少女进入青春期后体内雌激素水平升高、宫颈黏液分泌增加，阴道黏膜的渗出物增多而形成的。白带的出现在某种意义上来说给女性带来了福音。因为女性的生殖道是与外界相通的，一些致病微生物很容易进入女性生殖道，而白带使阴道保持一定的湿度，对防止病菌的入侵有好处。另外，这种湿润的环境还有利于阴道杆菌生长。阴道杆菌能使阴道液变为酸性，酸性阴道液能抑制和杀死外来的病菌。这样就起到防御的作用，也称阴道的自洁作用。
正常白带量较少，色乳白，是似蛋清的黏性液，无臭味。在女性两次月经中间，由于卵泡发育成熟，卵巢能分泌大量雌激素，就会出现清澈和量较多的白带。月经来潮前，盆腔充血，阴道渗出液增加，也可以使女性的白带量增加，其他时间白带量会相应少些。如果青年期的少女白带量过多，经常弄湿裤子而需用卫生巾，或者白带很臭、外阴奇痒、白带带血，就可能是某些疾病引起的。最常见的有滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎或其他细菌引起的阴道炎、宫颈炎、生殖道异物、某些药物的影响等。极少数则可能是生殖道肿瘤，需要到妇产科诊治。
一、白带异常的常见原因
（1）患霉菌性阴道炎时，白带色黄或白，多数质地黏稠，有时也可质地稀薄，典型的呈豆腐渣样或乳凝块状。
（2）患滴虫性阴道炎时，白带为稀脓样，色黄，有泡沫，或如米泔水样，色灰白，白带味臭。
（3）患宫颈糜烂时，白带一般色黄，质黏如脓涕，多无味。
（4）患淋病时白带为黄脓样。
（5）患子宫内膜炎等盆腔炎时，白带也会增多，色黄，质稀，多伴有腹痛。
（6）患输卵管癌时，由于肿瘤刺激输卵管上皮渗液及病变组织坏死，会出现水样白带，绵绵不断。
二、白带异常的未病先防
（1）注意卫生，勤换内裤。女性应注意个人清洁，勤换内裤，换洗内裤最好在阳光下晾晒。
（2）避免长期使用卫生护垫。长期使用卫生护垫，使外阴部处于潮湿状态，对局部皮肤有一定的刺激，易破坏阴道平衡，造成感染。
（3）避免盲目大量使用清洗液。女性频繁地用洗液冲洗阴道，乳酸杆菌就会减少，会破坏阴道内的微生态平衡，造成菌群失调。
（4）节制房事，注意月经期、妊娠期和产褥期的卫生。尽量不洗公共盆浴，患有足癣的妇女，洗脚与洗外阴的毛巾、盆要分开使用。
三、白带异常的既病防变
（1）日常生活中若出现白带异常的情况，不要自己盲目购买药物进行治疗。要到正规专业妇产科医院进行白带常规检查，查出病因病症，进行针对性治疗，避免白带疾病的恶化耽误治疗效果。
（2）在医生指导下，针对不同病因选择合适的药物治疗。如是滴虫性阴道炎引起的，可选用灭滴灵（甲硝唑）片，每天服3次，每次200毫克。若是霉菌性阴道炎引起的，可用制霉菌素栓剂（1万单位），每晚1次，塞入阴道，10天为一疗程。
（3）中医药治疗：脾虚型带下色白，无臭味，伴胸闷乏力、食欲减退、大便稀、舌苔白，宜用健脾化湿法治疗，如参苓白术颗粒，每次15克，每天2次。湿热型带下色黄、黏稠、有臭味，伴小便黄赤，舌苔黄，宜用清热化湿法，如《世补斋医书》止带方，以茵陈蒿15克，黄柏、赤芍、茯苓各10克，枸杞子（炒黑）、牡丹皮、川牛膝、车前子、猪苓、泽泻各8克，水煎服。肝火型带下色黄、量多，伴阴部瘙痒、灼热刺痛、口干舌燥、舌红苔黄，宜用清热泻肝法，如龙胆泻肝丸，每次12克，每天3次。肾虚型带下稀薄、色淡，伴腰酸肢软、怕冷便溏、舌质淡白，宜用温补肾阳法，如金匮肾气丸，每次9克，每天3次。
第二十九节 性病——洁身自爱，“性”福终生
性病，是以性接触、性行为作为主要传播方式的一类传染疾病。较常见的性病有淋病、梅毒、生殖器疱疹、尖锐湿疣、软下疳和性病性淋巴肉芽肿等，被称为经典性病。近年来，随着医学科学的发展和人类性行为的变化，国际上对性病的概念有所改变，将凡是与各种性行为密切相关的传染病，包括艾滋病等，统称为性传播疾病。
性病是对人类危害最严重、发病最广泛的一种传染病，它不仅危害个人健康，也殃及家庭，贻害后代，同时还危害社会。由于各种生理和社会因素，如身体本身的脆弱性、婚前性行为和初次性生活年龄提前、遭受性强迫或非意愿妊娠、不能得到足够的卫生保健知识、患病后不懂得如何预防和处理等，使得青年朋友易成为性传播疾病的高危人群，并容易引起生殖道感染。
一、性病的临床症状特点
1.淋病 是目前世界上发病人数最多的性病之一。由淋球菌引起，男性较女性多见。男性得淋病后，主要症状是尿道炎，尿道口红肿、流脓、有刺痛和灼热感、排尿困难、小便次数多。若不及时治疗会转成慢性尿道炎。女性淋病病人表现为宫颈炎，阴道口有脓性分泌物，阴道红肿、充血并有刺痛感觉，其他症状不明显。
2.梅毒 是由梅毒螺旋体感染引起的一种性病。病程很长，症状时隐时现，它的自然过程分为3个阶段：第一阶段，病毒侵入部位出现红斑、丘疹、破溃，这些症状经历一段时间可“自愈”。第二阶段，病毒在血液中大量繁殖，在皮肤和黏膜上出现类似玫瑰糠疹、银屑病、痤疮的红斑、血疹、斑丘疹等表现。这时病人才意识到生病而去就诊。如果此时没有治疗，就会进入第三阶段，可侵犯全身各脏器，如果不及时治疗会危及生命。
3.生殖器疱疹 由单纯疱疹病毒Ⅱ型引起的一种性病，传染性极强。主要症状：生殖器部位出现水疱、溃疡，并伴有疼痛感，继续发展会出现全身发热、肌肉痛、头痛等症状。女性生殖器疱疹病人发生宫颈癌的危险性很高。如果是孕妇患病，极容易传染给新生儿，60%～70%可导致新生儿死亡。
4.尖锐湿疣 由乳头瘤病毒引起，在生殖器部位出现菜花样的增生物，可破溃、流水和感染，并发展到肛门部位，病人十分痛苦。
5.艾滋病 许多受艾滋病病毒（人类免疫缺陷病毒，HIV）感染的人在潜伏期没有任何自觉症状，但也有一部分人在感染早期（病毒复制开始阶段，一般为感染后2～4周）可以出现非特异性的急性HIV感染综合征，表现似单核细胞增多症：发热、盗汗、头晕、无力、咽痛、肌肉痛、头痛、关节痛、躯干丘斑疹、腹泻、淋巴结病（主要累及腋窝、枕部及颈部淋巴结，也可出现全身淋巴结肿大，可持续存在数月，甚至数年）等类似“感冒”的症状，有些人还可发生腹泻。这种症状通常持续1～2周后就会消失，此后病人便转入无症状的潜伏期。常见的症状有以下几个方面。
（1）一般性症状：持续发热、虚弱、盗汗、全身浅表淋巴结肿大，体重下降在3个月之内可达10%以上，最多可降低40%，病人消瘦特别明显。
（2）呼吸道症状：长期咳嗽、胸痛、呼吸困难，严重时痰中带血。
（3）消化道症状：食欲下降、厌食、恶心、呕吐、腹泻，严重时可有便血。通常用于治疗消化道感染的药物对这种腹泻无效。
（4）神经系统症状：头晕、头痛、反应迟钝、智力减退、精神异常、抽风、偏瘫、痴呆等。
（5）皮肤和黏膜损害：弥漫性丘疹、带状疱疹、口腔和咽部黏膜炎症及溃烂。
（6）肿瘤：可出现多种恶性肿瘤，位于体表的卡波希肉瘤可见红色或紫红色的斑疹、丘疹和浸润性肿块。
二、性传播疾病的未病先防
（1）养成健康的生活习惯，不酗酒、不抽烟、不吸毒、不滥用药物，要合理使用各种抗生素和免疫抑制剂等。
（2）推迟首次性行为的年龄，减少非意愿性性行为。
（3）做好性器官卫生及性生活卫生。每天用温水或清洗液擦洗阴部，月经期最好早晚清洗一次，产褥期也要注意清洗。不宜进行盆浴，以防止上行感染。洗浴用具应专人专用；女子要特别注意月经期、妊娠期、哺乳期及绝经期的性生活卫生；选择不同时期适合夫妻双方的避孕方法；公共厕所最好使用蹲式的，使用坐式马桶时应使用一次性纸垫。
（4）坚持安全性行为。只有一个稳定的性伴侣；不做肛交、口交，不共用性具；未经保护，不与HIV感染者发生性接触；坚持正确使用安全套。
（5）到正规医院就医。到正规医院及其门诊去看病就医，进行人工流产术、放环或分娩等，以防止医源性感染。
（6）合理使用各种避孕节育方法。为了预防垂直传播，应参加产前检查，在没有生殖道感染时，或等生殖道感染治好后再怀孕。
（7）控制医院传播。提高医务人员的安全操作意识，在医疗服务中严格执行普遍预防的原则，控制医源性传播，保证安全的血液供应，提倡临床合理用血。
三、性传播疾病的既病防变
对于性病的治疗，不能只强调药物对病原细菌的作用、单纯依赖抗菌药物，必须提高病人的抵抗力和祛除感染因素，方可有效控制感染。
1.治疗原则和注意事项 必须明确感染的性质，一旦临床上发生泌尿系感染的症状，必须明确是否为细菌性、究竟属哪一类细菌等，最好做细菌培养和药物敏感试验，然后针对细菌的种类用药。治疗必须彻底，防止转为慢性。当泌尿系感染出现症状后，经适当治疗，在24～48小时后症状缓解，一般应用原剂量维持7天为最佳。若有感染史或尿路梗阻等诱因者，用药时间必须加长，用维持剂量2～6周，以防转为慢性。
2.药物治疗 常用的治疗泌尿系感染的药物有以下几类。
（1）解痉止痛药物。泌尿系感染时临床上往往出现尿路刺激征，可使用平滑肌松弛药物，如神经节阻滞剂溴化依米波宁，神经节后阻滞剂阿托品、颠茄酊、普鲁苯辛等，或用肌肉松弛剂罂粟碱等。
（2）抗菌药物。泌尿系抗菌药物常用以下几类：①磺胺类药物，主要是抑制细菌的生长，若加用增效剂可转为杀菌作用；②氨基糖苷类药物；β-内酰胺抗菌药物等。
（3）中草药治疗。常用于尿路感染的清热解毒中草药，主要有金银花（藤）、鱼腥草、白花蛇舌草、土茯苓、穿心莲、马齿苋、黄芩、黄柏、黄连、虎杖、败酱草、半枝莲、紫花地丁、蒲公英、大青叶等，上述药物配伍益气通淋利尿药物更有功效。
3.泌尿系感染的物理治疗和手术治疗 因人而异，根据病情来适当选择。
（张 业 张 婷）