诊断治疗中需要注意的问题

（1） 慢性前列腺炎在治疗前应排除具有相似症状的、更严重的疾病，如膀胱颈和膀胱三角区浸润性膀胱癌、泌尿生殖系结核、间质性膀胱炎，以及精囊囊肿、前列腺囊肿、射精管囊肿等。对于症状较重者可通过盆腔CT或MRI或膀胱镜检查等帮助鉴别诊断。

（2） 前列腺按摩是诊断和治疗慢性前列腺炎的基本方法，但是病人对前列腺按摩的反应不尽相同，有的病人疼痛严重，甚至会出现严重的迷走反射。操作手法以病人能耐受为度。诊断上可以从按摩前后尿液检查获得前列腺液白细胞升高的依据。

（3） 前列腺炎的治疗方法很多，但是疗效有限，精神压力、药物的副作用和医疗费用等问题客观存在。在治疗前应客观评估病人就诊所关注的问题，病人主诉对生活质量的影响，了解以往的诊断与治疗史，以及病人的精神状况。许多病人可通过心理疏导或简单治疗达到目的。把握治疗与不治疗的利弊，采取个体化处理方案。

（4） EPS白细胞的数量与症状轻重不成正比，以EPS白细胞高低为标准评判临床治疗的效果，其价值有限，无症状炎性前列腺炎可以不治疗。

（5） 细菌性前列腺炎的发病率并不高，即便是细菌性前列腺炎，能到达前列腺腺管内的抗生素品种和有效浓度均有限，前列腺液细菌培养和药敏结果临床价值不大。临床上常用喹诺酮类、SMZ等药物。慢性前列腺炎使用抗生素要权衡利和弊，应避免长期使用抗生素，避免静脉使用抗生素，避免使用高级抗生素。有些前列腺炎用了抗生素症状就改善，实际是前列腺内炎症波及后尿道黏膜的缘故，尿道的炎症对抗生素敏感，用了症状就明显好转。(https://www.daowen.com)

（6） 未婚未育前列腺炎病人应避免理疗、创伤性治疗，以免影响精子质量。

（7） 前列腺炎合并严重的失眠、抑郁症需精神科医师心理和药物治疗，前列腺炎合并性功能障碍和精液异常、影响生育的，需泌尿外科医师协同治疗。

（8） 前列腺炎可继发膀胱逼尿肌—尿道括约肌不协调症，需镇静、松弛盆底肌群等处理，尿潴留者可做单次导尿。

（9） STD继发前列腺炎常合并严重的全身症状，机制不清，处理难度较大。

（10） 精液减少，前列腺纤维化伴严重的疼痛，影响正常生活，射精管开口梗阻合并感染，此类患者可以考虑行TURP术。