睾丸肿瘤的诊断

主要是触及肿大的睾丸肿块，无发热、疼痛。体检睾丸肿块质地坚硬，正常的弹性消失，秤砣样沉重感。若为隐睾发生肿瘤则多于腹部、腹股沟等处扪及肿块，而同侧阴囊是空虚的。

鉴别诊断上，睾丸肿瘤与睾丸鞘膜积液易区别，但是部分睾丸肿瘤患者常同时伴有鞘膜积液。因此，对于15～40岁逐渐增大的鞘膜积液患者，应行睾丸超声检查，检测鞘膜积液内睾丸的体积。睾丸触诊时应注意附睾体积，一般炎症性睾丸肿大，附睾肿大，结节增生明显，若为睾丸肿瘤则附睾不肿大。(https://www.daowen.com)

如果不能明确诊断，应该手术探查，术中病理检查。禁忌做睾丸穿刺活检，以防局部种植。

肿 瘤 标 志 物 包 括β—HCG、AFP、LDH。NSGCT患 者 中90%会 出 现 血β—HCG、AFP的升高，随着治疗，肿瘤标志物根据其半衰期呈指数形式衰减，在行根治性睾丸切除或腹膜后淋巴结清扫后，肿瘤标志物不下降或缓慢下降表示患者有残留转移灶。绒毛膜上皮癌血β—HCG升高，40%～60%胚胎癌和5%～10%精原细胞瘤也会升高。β—HCG的半衰期为24小时。AFP由卵黄瘤组织分泌，绒毛膜上皮癌和精原细胞瘤不产生AFP，AFP半衰期为5～7天。LDH不是睾丸肿瘤的特异性标志物，只是与睾丸肿瘤的负荷相关。Ts表示睾丸肿瘤治疗后，影像学检查未发现残留肿瘤组织，但血液肿瘤标志物升高。