睾丸肿瘤的治疗

睾丸肿瘤均应做睾丸根治性切除术，腹股沟上切口，在内环处阻断精索血管，切除睾丸和精索。经阴囊睾丸切除术不可取，挤压会促进肿瘤细胞转移。临床获得病理诊断后决定下一步诊疗。

精原细胞瘤对放疗和铂类为基础的化疗敏感，是可以治愈的肿瘤。局限睾丸内的T1期精原细胞瘤，睾丸根治性切除后可以临床密切监测，或辅助放疗，或单剂的卡铂，100%治愈。密切监测中应3～6个月复查肿瘤标志物、胸片、腹部和盆腔CT，如果发现转移灶，补救性放疗和化疗治愈率也可达到100%。

NSGCT治疗包括腹膜后淋巴结清扫术（RPLND）、放疗和化疗。畸胎瘤腹膜后隐匿淋巴结转移率达15%～25%，原则上要行RPLND。(https://www.daowen.com)

进展期NSGCT行BEP方案3～4疗程和RPLND，可以先化疗，然后RPLND切除残存的淋巴转移灶，也可以先行RPLND减少肿瘤负荷，然后再行全身化疗。

睾丸肿瘤的RPLND是根治性淋巴结清扫术，不是临床分期性清扫术。不论开放性或腹腔镜下RPLND都要严格按规定范围清扫，要完全游离腹主动脉和（或）下腔静脉，清扫大血管侧面和后面的组织，以免遗漏转移的淋巴结。

对于睾丸肿瘤患者的治疗可能引起生育障碍，有条件者在治疗前可以做精液分析，且精子库保存精液。