尿道狭窄的处理原则

（1） 影像学结合尿道镜检查诊断尿道狭窄的部位、狭窄程度、狭窄长度及其他病理改变，综合分析选择手术方法。

（2） 审慎应用尿道扩张术治疗尿道狭窄。尿道扩张治疗周期长，病人痛苦，治疗效果不满意。尿道扩张术要专人负责，扩张要循序渐进，避免过度扩张加重尿道狭窄的程度。其中LS导致的尿道狭窄尽量避免尿道扩张。

（3） 要掌握尿道内切开术的手术技巧，避免并发症的发生。认识尿道内切开术效果的局限性，只适合狭窄范围在1 cm，狭窄程度只局限于部分尿道海绵体的轻度尿道狭窄，尿道内切开的效果维护还需定期尿道扩张。尿道狭窄达尿道海绵体全层，内切开术后多数会重新狭窄，而且狭窄范围增加。反复尿道内切开术使尿道狭窄复杂化。(https://www.daowen.com)

（4） 前尿道的球部尿道的尿道狭窄采取狭窄切除，尿道端—端吻合术；阴茎部尿道和舟状窝尿道的尿道狭窄采取尿道整形术。骨盆骨折后尿道狭窄，行经会阴尿道狭窄切除尿道端—端吻合术。该手术较复杂，难度大，请有经验医师完成。医源性后尿道狭窄，如前列腺癌根治术后、TURP术后等，行尿道内切开术联合尿道扩张术。

（5） 尿道的感染对手术成功率影响很大，局部抗菌液体反复冲洗，将尿道狭窄部位的炎症分泌物冲洗干净，减少术后感染及尿道再狭窄。

（6） 尿道手术失败后，包括尿道扩张术及直视下尿道内切开等，需要至少4周尿道修复期才能做进一步诊断和治疗。对于高龄的复杂前尿道狭窄或反复手术失败，局部组织条件较差患者，可以考虑永久性尿道会阴造口，或时机成熟后行二期尿道成形术。