(四) 膀胱阴道瘘的修补方法
1. 经腹途经膀胱阴道瘘修补术 经腹腹腔镜/机器人辅助腹腔镜进行修补,该技术的优势包括创伤小、出血少、疼痛轻、住院时间短且术后恢复快、并发症发生率低。腹腔镜下视野独特,可以更加清晰地暴露并观察膀胱侧及阴道侧瘘口,从而进行更加细致地游离和精准地缝合,但是对操作医师的技术要求比较高。
2. 经膀胱途经膀胱阴道瘘修补术 适用于高位膀胱阴道瘘,瘘口位于膀胱三角区上部、膀胱底部,或阴道狭窄暴露困难无法经阴道修补的膀胱阴道瘘;该术式无须打开腹腔,避免了游离粘连的腹腔脏器的困难。与经阴道途径的手术相比,可以直视下看清输尿管口和瘘口的关系,降低了损伤输尿管的可能。(https://www.daowen.com)
3. 经阴道途经修补术 适用于低位的膀胱阴道瘘,要求有足够大的阴道容积,阴道壁柔软,血供未受损,是最常用的手术方法。