膀胱灌注治疗

1. 二甲基亚砜（DMSO） 是FDA批准的用于治疗IC的膀胱内灌注药品。该药物是一种具有抗炎及镇痛作用的有机溶剂，具有较好的安全性，该药经肺代谢，因此具有特殊的蒜味样口臭。

2. 透明质酸（HA） HA能够修复缺损的葡萄糖胺聚糖层，加固和重建膀胱黏膜屏障功能，调节膀胱黏膜通透性，避免潜在炎症溶质迁移及毒性物质对膀胱的黏附侵害；还能很好地和膀胱黏膜上的受体CD44特异结合，生成新的内源性透明质酸，排出细胞外补充葡萄糖胺聚糖层。HA膀胱灌注治疗IC的有效率为30%～87%。

3. 肝素 作为葡萄糖氨基聚糖层类似物，肝素膀胱内灌注几乎不会全身性吸收。可以单独膀胱内灌注，剂量为2万～4万U，56%～73%的患者症状在3个月内得到改善，很少有副作用的相关报道。肝素联合利多卡因灌注能让约42%患者的尿急、疼痛症状得到缓解；肝素联合利多卡因及碳酸氢钠膀胱灌注，对65%～94% IC患者有效。(https://www.daowen.com)

上海市仁济医院泌尿外科尿控专业组推荐经碳酸氢钠碱化的利多卡因联合肝素膀胱内灌注治疗IC，2%利多卡因10～20 mL+5%碳酸氢钠5～10 mL+肝素3.75万 U，膀胱灌注保留45～60分钟，每周灌注1～2次，维持12～16周。

4. A型肉毒毒素膀胱肌层注射 膀胱肌内注射A型肉毒毒素可减轻膀胱应激性，使传入纤维的反应降至基线水平，明显改善患者尿频症状，增加膀胱容量。膀胱三角区及膀胱底注射A型肉毒毒素200 U，有效者每间隔3～6个月重新注射A型肉毒毒素，以维持疗效。