二、水量的选择

超声治疗中需要水，水在超声治疗中起到冷却、冲洗、空穴效应和微声流等作用。控制好水量的大小有助于对换能器、工作尖进行降温和冷却，延长设备的使用寿命，保护口内软硬组织避免受热灼伤；通过大量水对牙周袋内进行冲洗，将震碎的牙石、毒素从袋底冲出，可避免牙石菌斑在牙周袋内的二次接种；工作尖周围和牙周袋内的空穴效应和微声流的产生也依托水作为媒介，空穴效应和微声流有助于将生物膜和内毒素从根面剥离，同时产生大量的氧自由基将牙周厌氧菌杀灭。因此，水在超声治疗中必不可少。

超声治疗中的产热主要来源于两个部位：一是工作尖在高频振动中与牙面、根面进行摩擦产热；二是换能器手柄内部压电陶瓷、镍片等在进行能量转化时产热。水流流经上述部件或者通过侧向喷淋的方式对上述部件进行降温，从而起到保护部件和防止软硬组织受热灼伤的作用。水量不足时容易出现部件工作尖局部和周围过热（甚至手柄过热），而水量不足通常是因为水量大小的设置不正确或者水发生了雾化。水的雾化多数是因为工作尖的功率设置过大（或者功率与水量大小不匹配）而导致的，水在未达工作尖末端时已经产生共振而出现雾化，雾化的水无法对工作尖末端进行降温而导致工作尖温度升高。因此，在某些情况下，为了获得更高的工作效率，在调大工作尖的输入功率的同时，也需要对水量进行适当的调节，以满足冷却降温的需求。除此之外，工作尖的外形也容易影响到达工作尖末端的水量，因此在更换工作尖之后，也需要对水量进行调节。

供水的方式有持续管道供水和蠕动泵节律性供水。有研究报道，水在20～30mL/min的流率时就能够提供足量的冷却水，并能产生良好的空穴效应和微声流。但是，在实际工作中，每一种超声器械的生产厂商并未对供水的具体流率进行标识，而只是通过一种水量调节旋钮（图2-14）（或者触摸按键）对其进行由小到大的控制。水量大小的控制更多的是靠直观的肉眼观察，而不是靠数字进行约定。工作尖工作时，其周围出现间断滴水被认为是最佳的供水流率，这种流率既能够满足工作尖的冷却，又能形成良好的空穴效应和微声流。水的流率并不是越大越好，过大的流率会影响操作者操作时的术野，增加患者起身含漱的次数，延长操作时间，同时也容易产生过多的飞沫污染，对水资源也是一种浪费。

图2-14　水量调节旋钮（并没有具体的流率显示，实际工作中仍需要通过肉眼观察水量的大小）（啄木鸟医疗器械有限公司林剑华提供）

了解超声洁治设备的工作原理及工作尖的运动方式，有助于正确地选择适合不同诊疗工况的工作尖。配合选择适合工况的设备输出功率及水量，有助于舒适、高效地清除牙及种植体周围的各种沉积物，同时又确保设备在工作过程中的安全性、稳定性和耐久性。

（钟泉　林剑华　葛颂　李艳芬）