一、龈上抛光术
（一）龈上抛光术的概念、历史和发展
抛光是在大多数口腔治疗中都会进行的一项操作。它能平滑牙齿表面，使其有光泽，指对于充填体、活动与固定修复体、种植修复体及洁刮治后牙面（根面）的表面光洁。
现代牙科之父皮埃尔·福查德（Pierre Fauchard）最早使用精细研磨的珊瑚、蛋壳、生姜或盐来清除牙面污渍。21世纪，牙科卫生学创始人Fones博士也训练他的助手给牙冠进行抛光。在20世纪70年代之前，全口抛光被认为是牙科治疗的必要步骤；20世纪90年代至21世纪初，更多的证据证实进行选择性抛光即可。选择性抛光是指使用橡胶杯、毛刷和（或）喷砂系统，在龈上洁治后去除牙面的外源性色素，而不对表面没有污渍的牙面进行抛光。目前，世界范围内多建议使用选择性抛光作为日常口腔维护的方式。然而，在现在口腔卫生实践中，全口抛光仍然是大多数医疗机构的主流程序。
（二）龈上抛光术的适应证和禁忌证
在进行抛光之前，需要鉴别内源性色素和外源性色素。内源性色素通常由发育因素、药物、环境或牙釉质发育不全导致；外源性色素是由于各种食物或不良习惯导致的各种色素在牙面的沉着形成，如烟渍、茶垢、咖啡垢等。单纯的抛光不能除去内源性色素，但外源性色素可以通过洁治和抛光去除。
龈上抛光术的禁忌证：
（1）牙面没有明显的外源性色素。
（2）急性牙龈和牙周感染。
（3）美容修复体。
（4）对抛光膏过敏。
（5）龋齿。
（6）牙釉质表面脱矿。
（7）牙釉质发育不全。
（8）牙本质或牙骨质暴露。
（9）新萌出的牙齿。
（10）有呼吸系统疾病。
（11）牙龈退缩。
（12）牙本质敏感。(https://www.daowen.com)
（13）口干症。
（三）抛光膏的选择和注意事项
抛光膏通常将研磨剂与黏接剂、保湿剂、着色剂、防腐剂和调味剂结合使用。它们从粗到细有各种尺寸的磨料颗粒，粗颗粒的研磨剂相较于细颗粒的研磨剂，有更强的研磨作用。因此，在使用抛光膏去除色素时有可能会造成牙面的损伤，应谨慎选择。
较大粒径（即粗糙或中等）的抛光膏在去除外源性色素时非常有效，但它们会导致较大的磨损，甚至对牙面的损害。过度磨损会刮擦牙釉质，使牙面粗糙，最终导致外源性色素及菌斑迅速再附着。相比之下，具有较小粒径的抛光膏，将增加牙齿表面清洁度、光泽和光滑度，减缓色素、菌斑及牙石再形成的速度。
在龈上抛光的过程中，影响抛光效率的因素包括橡胶杯抛光机的每分钟转数、抛光膏的粗糙度、橡胶杯对牙面的压力或负荷、抛光时间。应该注意的是，这些因素均可能导致牙釉质和牙本质的磨损，因此在抛光过程中，必须注意以下事项：①选择可以去除菌斑和色素的的磨蚀性最小的抛光剂；②控制时间、速度和压力；③在抛光修复材料时，必须采用比修复材料更柔软的抛光材料。
抛光过程必须从粗磨到精磨，逐步使用粒度更小的磨料。一般使用较细粒度的抛光膏，只有在色素严重的情况下才需要中等或大粒度抛光膏。随着抛光过程从粗到细，牙面会产生微小的划痕。这些划痕小于可见光的波长，因此牙面看起来依然是光亮的。单种抛光膏不能用于所有表面，如牙釉质、牙根表面或修复体，因为它们分别具有不同的硬度值。应根据其硬度选择抛光剂，抛光剂的硬度应小于待抛光表面的硬度（表6-3）。然而，抛光膏中实际使用的许多磨料比用于抛光的表面硬10倍或更多。
表6-3 Knoop硬度值
（四）龈上抛光的设备和优劣
龈上抛光设备分为手动和机动两大类，手动设备有抛光条，机动设备为低速马达驱动的抛光机、Vector系统、喷砂系统等。
1.抛光条
根据颜色的不同，抛光条具有不同的粗糙度，适用于邻间区和线角区域的抛光。值得注意的是，它有高磨损性，在使用过程中应该注意避免切割与磨损软组织。
2.低速马达驱动的抛光机
这类抛光设备常使用弯角手机或反角手机，在手机前端上安装橡皮杯或刷子，手机始终以每分钟2500～3000转的速度缓慢转动。连续、稳定地移动抛光头，单颗牙面可以在2～5秒内完成抛光，施加的压力应约为138 kPa。当橡胶杯不能充分去除窝沟内的色素时，可以使用毛刷，但应注意避免使软组织受到创伤。尽管如此，受抛光杯形状与运动方式的限制，其对邻面及窝沟点隙的抛光效率较差。
3.Vector系统
此类装置使用抛光液进行抛光，它在去除菌斑生物膜与内毒素时，对牙骨质表面造成的损害最小。抛光液含有羟基磷灰石或碳化硅的研磨液，其具有共振装置，该共振装置使指向牙齿的力偏转并保护牙齿，通过流体动力学去除菌斑并有效控制炎症。
4.喷砂系统
喷砂是另一种从牙面中去除色素和沉积物的方法。与传统机械抛光不同，喷砂系统使用类似于超声洁牙机的轻型手机来产生加压空气、喷砂粉和水的浆液，以去除牙面菌斑生物膜和色素。喷砂克服了传统抛光机的旋转装置的局限性，可较轻松去除点隙沟裂的菌斑和色素。