工作尖的运动方式
进行龈上洁治术时，由于操作空间较大，可允许工作尖在自牙龈缘到不超过前牙切缘和后牙咬合面的范围内运动。运动方式为往复运动，其幅度约为2 mm，可根据局部的解剖限制进行调整。进行超声龈下刮治术时，始于牙周袋的牙龈边缘，以在牙周袋内移动的方式来完成工作尖的运动。与手动器械使用的“拉”力不同，超声路径是重叠的（图6-24），即一系列短距的、重叠的水平或倾斜贴合移行到牙周袋底。一旦到达牙周袋底，工作尖便向牙龈边缘后退至完全退出牙周袋，在向邻面移动之前接着用同样的路径插入，以进行下一牙周袋内移动的刮治。为了保护牙齿免受物理损伤和热损伤，器械的尖端需要小幅不断地移动，禁止将工作尖停留在一点上振动。
图6-24 超声工作尖在牙周袋内移动（保珺医师提供）
超声牙周治疗应遵循的治疗流程总结如下。
（1）治疗前，在连接消毒手柄前空踩30秒，以排净管路中积水。
（2）向患者介绍治疗情况，嘱患者用0.12％～0.2％葡萄糖酸氯己定含漱液或3％过氧化氢溶液含漱30秒。
（3）调节体位。
（4）对治疗部位进行详细检查，了解牙周袋深度、探查牙石、根分叉或根面凹陷等根面的解剖和外形。
（5）选择适当的工作尖，连接入工作手柄，调节机器功率及水量。空踩30秒，待工作尖前段形成均匀的气雾再放入患者口内行超声治疗。
（6）多用放松的握笔式握持器械。但在轴角、根分叉、窄而深的牙周袋等区域，可视情况需要选用改良握笔式。支点与治疗位点保持一定的距离以保证稳定性，近工作区采用口内支点或口外支点。超声牙周治疗的操作顺序一般总是从后牙向前牙，从离医生最远的牙齿开始操作，朝着医生的方向进行。
（7）放置好吸唾器，将工作尖与牙面或根面轻轻接触，压电陶瓷式超声治疗设备工作尖的侧面与牙面或根面接触，磁致伸缩式超声治疗设备工作尖腹部与牙面或根面接触。
（8）超声牙周治疗术后，用探针仔细检查牙面或根面沉积物是否清除干净，有无残留的牙石。如有残留牙石，则再次使用超声治疗设备清除。
（9）治疗完成后用3％过氧化氢冲洗，以去除牙周袋内残留的牙石，冲洗后在牙周袋内涂抹碘甘油等药物。
（10）治疗结束后，在卸下手柄前空踩30秒，再次冲洗水路。
（11）及时刷洗干净工作尖和手柄，装袋，进行高压蒸汽灭菌处理。