训练过程和使用技巧

前期可通过专业课程的培训、体外（桌面）体验、仿头模练习后，再对患者进行实际操作。在对牙周内窥镜的使用进行基本训练后，进入术区的龈下结构和图像的解读阶段，所需的基本临床技能可以通过数小时的培训获得。初步掌握这些技术，一般情况下，可能需要2～4周的对龈下区域的临床操作经验，需要8～10名患者的配合。经过对多名患者的临床操作、熟练掌握牙周内窥镜技术后，快速定位和准确去除沉积物就可以变成一个相对常规的临床过程。通常需要经过对多名患者的治疗后，才能找到舒适的治疗体位。

患者的正确体位是操作中产生的水有效排空的关键。使用低容量引流装置或吸唾器，再加上正确的体位，足以使治疗在没有助手配合的情况下顺利进行。在治疗过程中没有口镜的牵拉，可应用内窥镜的探针和超声器械的两端来牵拉舌部和颊部。在治疗过程中，为了保证患者有效的张口度，可配合使用橡皮障开口器（图8-20）。

图8-20　橡皮障开口器（谭葆春医师提供）

器械放置在口腔中，施术者集中观察传输到屏幕上的图像来指导操作，控制器械的移动，有针对性地操作。超声波仪器调至中等或更大的功率，使用横向压力以获得更多动力（这是与大多数教学是相反的，但当使用内窥镜清洁时，效果是非常明显的）。顽固的沉积物需要更大的振幅或超声波功率，加上小幅运动和更大的压力作用于沉积物之上，直至该区域完全被清洁干净。